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為什么腫瘤切除之后,還會復發或轉移呢?
2020-04-14
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為什么腫瘤切除之后,還會復發或轉移呢?主要是下面幾個方面的原因:

1、腫瘤本身的性質

不同惡性腫瘤有各自的特點,有些是低度惡性,就是相對溫和的,手術切除后很少復發或轉移;但有些高度惡性的,其生長迅速,侵襲很強,在手術后極易復發。

通常癌細胞分化程度高則惡性程度低,相反,分化程度低的則惡性程度高。惡性程度高的癌細胞一般對放化療敏感,但易復發轉移。惡性程度低的癌細胞對放化療不大敏感,但手術后不易復發和轉移。因此,對于惡性程度高的腫瘤,即使手術切除,配合各種治療,依然還會容易發生復發和轉移。

2、手術前轉移情況

術前對病人病程全面評估是很重要的,避免不規范的醫療決策。如果發現的時候是在早期,癌細胞擴散得少,很容易就能完全清除。如果發現的晚,術前已有微小轉移灶,或暫時醫療技術尚無法查出,即使原發灶手術切得再干凈,也免不了轉移。

3、手術切除不徹底

這并不是說醫生的技術不過關,手術不成功。當腫瘤過大,伴淋巴結轉移的,且與周周組織、臟器粘連,醫生要兼顧鄰近重要臟器的功能,以及病人術后恢復,手術范圍無法足夠廣泛,導致手術不徹底。







雖然每個醫生在手術時,都會盡可能地切除干凈,切除范圍是治療規范規定的,是醫生必須要執行的,如乳腺癌,除了乳房患處,周圍的脂肪組織,甚至是部分肌肉,腋下淋巴組織都要一起被移除。但這個干凈只是相對的,首先受醫生水平和經驗的影響;其次,就算這個醫生很有經驗,在他視力所及之處已經很干凈了,但即便如此,惡性腫瘤是個全身性疾病,*終發生腫瘤的那個器官,只是腫瘤選擇的一個落腳點,醫生切除的只是冰山露出水面的那部分,就算切干凈了,水面下面的,還沒有形成腫瘤的,醫生看不見,而且也不是通過外科手術能解決的。這就包括一些微小癌灶,血液里、淋巴里以及暗渡陳倉散落到其他地方的腫瘤細胞,這樣就沒有確切的腫瘤范圍。手術*大可能地殺死癌癥的有生力量,但必須配合內科化療以及其他治療鞏固外科治療效果。此外,手術過程本身也會導致癌細胞擴散。這些都是病人日后復發的重要因素。







4、術前或術后綜合治療

除了手術,綜合治療包括化療、放療、靶向藥治療、內分泌治療、免疫治療等。臨床上根據腫瘤類型,不同分期,選不同的綜合治療方法,且先后順序也有所不同。

術前新輔助治療,目的是降低腫瘤負荷,控制腫瘤遠處擴散,爭取保護手術鄰近功能器官。腫瘤好比如一顆大樹,樹干被手術清走,而那些細小的樹根只能靠術后輔助治療除掉。所以,倘若忽視術前或術后綜合治療,那復發和轉移也難以避免的。

5、免疫力低下

正常人體內的細胞日夜不停地進行新陳代謝,每天形成的新細胞中,約有幾百萬個細胞會發生基因突變,少數突變細胞若不受免疫系統制約,則進一步惡變,形成癌細胞。在正常情況下,機體免疫系統隨時都在監視和及時消滅這些突變、惡變的細胞或癌細胞,一旦發現異常,會動員大量免疫細胞殲滅"異已分子",使之難以形成氣候。如果一個人的免疫監視功能正常,則能對體內外的致癌物和癌細胞進行狙擊,消滅其于萌芽狀態。

惡性腫瘤不是一個行為單純、性質單一的腫塊。它是由無數個癌細胞構成的復雜群落,這些癌細胞肆意繁殖,在體內不斷擴張自己的領地。在經過手術、放療、化療等正規治療后,雖然殺死了大多數敏感的癌細胞,但少數放療抵抗或耐化療藥或靶向藥的癌細胞仍潛伏在身體里。一旦機體免疫力或在其他誘因下,那些潛伏的癌細胞又會活躍起來,造成復發或遠處轉移。

6、癌癥體質并未改變

雖然通過各種方法將癌細胞清除干凈,但病人自身的基因表達和細胞分化調節機制并未改變,癌細胞生存的環境也沒有改變,很容易再引發新的癌細胞不斷產生,癌癥就會復發和轉移。

從上述分析看來,惡性腫瘤手術切除后復發或轉移,并不少見,而復發的原因是多方面的,所以說復發并不表示手術不成功,*關鍵還是要早發現、早診斷、早治療,術后也要注意飲食,關注健康??偟膩碚f,傳統的治療手段,一方面無法100%殺滅和消除癌細胞,一方面并沒有改造體內環境,所以很難避免腫瘤的復發和轉移。

治療癌癥是一個漫長的過程,病人要有堅強的意志力,要有長期和癌癥做斗爭的準備。如果沒有及時跟進抗復發治療,或接觸到是促使癌癥復發的引起癌癥的各種理化因素及生物致癌因素,導致癌癥復發和轉移。







癌癥出現復發轉移的癥狀表現

1、發熱癥狀:癌癥病人都不同程度地存在發熱現象,這在臨床上稱為"癌瘤熱"。腫瘤組織壞死,瘤體侵入腹腔神經叢,腫瘤代謝物進入血流,腫瘤腦轉移等,均可引起發熱。

2、阻塞癥狀:體內任何管腔內的腫瘤體增大,都會引起管腔變化,常見的是管腔狹窄,更有可能會造成管腔阻塞。如食管內腫瘤增大,會造成進食時吞咽困難、打噎甚至阻塞等;氣管和咽喉腫瘤增大,會壓迫氣管和咽喉部神經,從而出現氣短和聲音嘶啞、語不出聲的征狀。

3、疼痛癥狀:癌癥病人通常會有轉移病灶,病痛非常明顯。一般多見于骨轉移。瘤體直接浸潤神經組織,或較大的瘤體壓迫了體內管腔,都可引起組織壞死和產生炎癥,出現疼痛癥狀。

4、體重下降:病人通過治療后,體重應保持平穩。如果在較長時間內又出現進行性的乏力,原因不明的體重下降,就應檢查有無腫瘤復發的可能。

5、出血癥狀:腫瘤體壞死往往會引起局部小量出血,但若腫瘤體侵蝕周圍的血管,則會造成嚴重的大出血。常見的有嘔血、黑便、陰道流血、尿血、流鼻涕、痰中帶血等。

6、淋巴結腫大:癌癥病人通過治療后,應注意檢查自身各部位的淋巴結是否腫大??山洺z查淋巴系統。如頸下三角區(頸部、下頜、鎖骨窩)、腋窩、腹股溝等部。這些淋巴區域是腫瘤轉移的重要途徑,一旦發現腫大,應立即就醫。

7、局部腫脹,出現包塊:腫瘤的發展可能會在局部出現腫脹,甚至出現包塊,如有此類情況發生,應及時就診。

早期診斷治療,是解決腫瘤復發和轉移的比較好方法。

從上述分析看來,要想很好解決惡性腫瘤手術切除后復發和轉移問題,是早期發現腫瘤,此時腫瘤仍局限于原發灶,且體積不大,尚沒有淋巴結轉移,手術可以很完整摘除腫瘤,并且保證手術切緣干凈,才能有效減少腫瘤復發轉移的發生。

早期發現腫瘤,有賴于加強健康意識、定期防癌體檢和及時識別早期癌變的癥狀。

因此需要做到:







1.定期復查

要想查出隱藏在淋巴和血液里的腫瘤細胞,比較好的方法就是定期復查,早發現、早治療、早恢復。

大多數腫瘤復發轉移在兩年內,所以病人的復查頻率要高。一般兩年內每三個月復查一次,兩年到五年內每六個月復查一次,五年以后每年復查一次。

復查的內容主要有檢驗、PETCT影像學檢查、視觸叩聽等體格檢查,病人在復查時,需要帶既往病歷資料。

2.按時服藥

遵醫囑,病人需按時服藥。

除了一些含服的藥物之外,病人在服藥時需喝水,喝水有助于人體對藥物的吸收、提高藥效;病人不能根據自己的主觀判斷隨便增減藥量或停藥;也不能因為藥物的副作用而不吃藥。

在生活中,因不按時服藥導致病情惡化的例子有很多,本來可以用藥物控制的病情,*后不僅要花費高昂的治療費,甚至還導致一些不可挽回的后果發生。

3.合理飲食

合理安排好飲食,不管是對治療期,還是康復期都非常有幫助。因腫瘤病人對蛋白質和熱量的需要比正常人高25%-50%,良好的營養可增強腫瘤病人的抗癌能力,減少感染性并發癥,延長生存期。

腫瘤病人如何補充營養?主要原則為:注意膳食平衡、食物多樣化、搭配合理、少食多餐、多吃清淡易消化的食物、不宜過多忌口。

4.積極運動

除了上述的三點外,腫瘤病人還應根據自己的身體狀況制定運動計劃。

根據多個權威指南給出的建議,病人每周應進行至少150分鐘中等強度的運動,或者75分鐘高強度的運動。

如身體受限,可以做一些日常性較緩和的運動,例如上下樓梯、多走路、太極拳、八段錦、五禽戲等,避免長時間久坐不動。

5.調整心態

既往研究中曾得出一個結論,如果病人面對腫瘤精神崩潰、失去生活信心,那么病人的生存率就會顯著降低。因此病人應建立良好的心理狀態,克服恐懼和焦慮,遠離孤獨和抑郁。建立希望與樂觀,增強信念與拼搏,可以提高療效和改善生活質量。

對于復發轉移的腫瘤不想選擇手術是否有其他選擇?

免疫治療為轉移和復發的癌癥病人找到出路








隨著現代醫療技術的不斷發展,新的治療手段相繼應用,癌癥的治療效果也取得了很大的突破,對于癌癥患者術后癌細胞的轉移和復發,只要選擇*佳的治療時機和掌握正確的治療手段,絕大多數癌癥患者轉移和復發的悲劇是不會發生的。而自體細胞免疫治療,是目前醫學界公認的抑制腫瘤轉移和復發*好且*有效的方法。

腫瘤專家介紹,自體細胞免疫治療也稱為生物治療,它是通過細胞生物學方法來提高機體的免疫功能,從而達到治療目的。 自體免疫細胞治療技術的原理就是把患者的外周血中的單核細胞(屬于免疫細胞的一種)在體外分離出來,經過特異性抗原作用及實驗室培養,使其具備特異性殺傷腫瘤的能力,同時在體外將這種細胞擴增到一定數量后再回輸到體內,殺滅那些肉眼看不見得腫瘤細胞,從而預防腫瘤的復發和轉移,達到治療效果。

自體免疫細胞治療技術以其安全、有效、無毒副作用、可明顯改善患者的生活質量,提高生存預期等優勢,已經被公認為繼手術、化療、放療之后的第四種腫瘤治方法,是二十一世紀腫瘤綜合治療模式中*活躍、*有發展前途的一種治療手段。自體免疫細胞技術可單獨適用于各類腫瘤患者的治療,也可與其它療法聯合應用,尤其對放、化療后免疫功能低下者是非常理想的治療手段。



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