隔山打牛，隔著肚皮也能殺死腫瘤，殺瘤不見刀光血影，這么神奇的技術您聽說過嗎？●●●這就是高強度聚焦超聲（HIFU、簡稱海扶）消融治療腫瘤技術問HIFU治療為什么這么“神奇”？ HIFU治療原理是將體外低能量超聲波射到體內,聚焦病灶處形成聚焦點（就像是“刀尖”），焦點處瞬間產生高溫，使瘤體的細胞及組織發生凝固性壞死（就像將雞蛋或肉煮熟），也就是消融，而焦點外的組織無明顯損傷，被殺滅的腫瘤組織在人體內被逐漸吸收和纖維化，從而達到治療腫瘤的目的。其作用方式與太陽光經放大鏡聚集后引起放置于焦點處的紙片燃燒的原理相似?；谶@個原理，HIFU治療腫瘤是隔著肚皮就可以進行的，也就是說不用開刀就可進行手術，是一種無創、完全非侵入性技術，而且，是焦點(所謂的“刀尖”）產生高溫加熱殺死腫瘤（即消融），所以是不出血的手術，就是我們說的“殺瘤不見血”。因此，這種新技術有著不同于傳統手術的極大的優勢，治療讓病人受傷害更小、獲益更大。問HIFU技術應用在哪些方面？ HIFU技術在婦產科方面可用于子宮肌瘤、子宮腺肌病、剖宮產瘢痕部位妊娠、胎盤植入的治療。治療可達到去除病灶、緩解癥狀、保留子宮的目的。問HIFU技術的臨床優勢？★不開刀、不穿刺、不流血；★安全有效；★無需麻醉；★痛苦小，副作用少；★住院時間短，術后恢復快；★可重復性強；★保留子宮，不影響卵巢功能，保留生育能力。友情提示：全國PETCT/MR檢查預約網為大家提供免費在線咨詢服務和預約，咨詢熱線：400-070-7072，及時的為您提供知名解答。

臨床上，外科消融治療難治性原發性震顫（essential tremor，ET）和帕金森病具有較好的治療效果，但其的主要缺點是具有侵入性，需要開顱手術，使患者容易發生顱內并發癥，如出血和感染。高功率聚焦超聲是一種治療難治性ET或難治性PD震顫患者新的丘腦切開術。數百名病人依靠超聲熱能，在MRI引導下，實現無創性丘腦消融。本文總結了采用高功率聚焦超聲治療難治性ET和帕金森病的臨床研究，以期為臨床治療提供一些參考和依據。 原發性震顫一項大型的Meta分析，共納入9項研究的數據，其中包括160名接受MRI引導的高功率聚焦超聲治療的ET患者。結果顯示，四種不同生活質量指標（在ET研究中常用的）的綜合改善百分比分別為62.2%、62.4%、69.1%、46.5%。術后3個月頭暈和共濟失調是＊常見的不良反應，但在術后12個月癥狀會明顯緩解。 帕金森?。≒D）丘腦切開術治療用于控制帕金森?。≒D）患者的難治性震顫，但它無助于控制PD的其他癥狀，如運動遲緩或僵硬。一項小型研究納入30例PD或ET-PD的患者，后者被定義為伴隨PD的后續發展而產生的ET。該組使用MRI引導超聲對腹側中間核進行單側丘腦切開術。結果顯示，治療后患者統一帕金森病評定量表（UPDRS）運動部分的平均得分1個月時為16.4（治療前為24.9），在6個月時為13.4。同樣患者的臨床震顫評分（CRST）和原發性震顫的生活質量（QUEST）評分也得到改善?；颊咴谑中g過程中出現了一些不良反應，包括頭痛、頭暈、感覺異常和惡心等，但并未出現并發癥。術后不良反應包括共濟失調等，但3個月后均緩解。在另一項研究中，研究人員將認知功能考慮在內。研究人員指出，一些神經外科手術可能會導致認知功能下降。這項前瞻性試驗納入20名接受MRI引導聚焦超聲丘腦切開術治療的ET患者。結果顯示，與丘腦切開術對側的手部震顫評分改善了68％，而與丘腦切開術同側的震顫沒有任何明顯的改善。同時還顯示＊低限度的認知下降、記憶功能的改善及生活質量的改善。  兩年的隨訪研究由于這是一個相對較新的治療方法，關于MRI引導聚焦超聲丘腦切開術治療ET的長期隨訪研究較少。其中有一項研究在＊初參加研究的76例受試者中，有9人因消融不足或接受了另一次神經外科治療而被排除在為期兩年的隨訪之外，此外患者還接受了超聲丘腦切開術。結果顯示，在一年的隨訪中僅有少數患者繼續出現癥狀和步態問題。在兩年的隨訪中，患者的震顫程度得到了持續改善，并且沒有出現新的不良反應。同時也未在手術后立即出現。雖然這項研究數據較少，且隨訪時間較短，但由于在前兩年內缺乏新出現的不良反應或療效下降的證據，可能表明是治療難治性ET患者的有益選擇之一。

超聲檢查，俗稱B超檢查，凡是接受過體檢或到醫院看過病的朋友很少有不知道的，因為它應用太普遍了。介入超聲，恐怕聽說過的人就不多了，其實這也是在臨床上普遍開展的技術，下面就由中山大學附屬第一醫院超聲醫學科和肝膽外科呂明德教授為我們談談這個話題。醫學指導：中山一院肝膽外科呂明德教授什么是介入超聲？目前用于臨床的超聲醫學，可以分為診斷性超聲和介入性超聲。診斷性超聲就是單純地把超聲探頭放在身體的體表掃查來診斷疾病。診斷性超聲是臨床上＊常用的而且往往是＊＊的影像學檢查，因為它無創傷無放射性輻射，能夠診斷出許多臟器組織的多種疾病，施行起來簡單便利快捷，費用也相對低廉。和任何檢查技術都存在優缺點一樣，超聲檢查也有局限性。第一是受檢者如很肥胖，超聲波難以透過體表到達臟器，會影響顯像的清晰度；第二是經體表掃查有時不能覆蓋某些臟器的全部；第三是超聲波在遇到氣體時對顯像干擾大，如對消化道和肺這樣含氣多的臟器病變，診斷能力比較弱。介入性超聲，它與診斷性超聲＊大的不同之處在于它含有“進入”的意思。介入超聲技術有三種。一是腔內超聲，就是把超聲探頭伸入到消化道、泌尿道或是血管之內檢查；二是術中超聲，如在開腹手術中探頭深入腹腔，直接放置在肝臟、胰腺、腎臟的表面檢查。這兩種技術實際上主要是想解決上面說的超聲檢查的局限性問題。還有一種是超聲引導穿刺技術，利用超聲清晰地顯像需要穿刺的部位，并通過超聲引導針具準確地穿刺達到目標。這里主要介紹超聲引導通過體表（經皮）的穿刺技術，因為它在介入超聲領域中內容＊豐富、應用＊廣泛。介入超聲有哪些特點？經皮穿刺臨床上歷來就有，體內的狀況憑肉眼看不見，過去是靠著經驗盲目穿刺。盲穿的風險有二：一是不一定能準確地達到病變，操作失??；二是有可能誤穿到正常組織臟器，造成損傷。在超聲引導下穿刺，就等于給醫生配上了透視眼，可以大大提高穿刺的成功率和減少并發癥。超聲引導經皮穿刺不僅可幫助診斷疾病，更多的場合是起治療作用。它屬于一種微創技術，機器移動方便甚至可使用手提便攜式超聲儀，緊急情況時可在病人床邊完成操作。超聲引導經皮穿刺的不足之處與上面談到的超聲檢查固有的局限性有關。比如肥胖者，穿刺對象部位比較“刁鉆”或受到氣體干擾，顯像不清楚，也就難以準確地引導穿刺。這時需要借助其他影像引導手段。介入超聲在臨床上有哪些應用？超聲引導經皮穿刺的診斷作用，是對于那些臨床上診斷不明的如甲狀腺、乳腺、肝、腎、前列腺等臟器的疾患特別是腫瘤性病變，需要取出細胞或者組織的樣本來做病理學檢查，以求確診。在治療上，穿刺常用于抽吸引流胸水、腹水、心包積液或者膿腫；對肝、腎囊腫在抽吸后注射藥物使其痊愈；在膽道梗阻的病人，通過穿刺、造影和引流，可以明確梗阻的部位和性質，減輕黃疸，為手術做準備。此外，近二十年發展起來的超聲引導經皮腫瘤消融治療，則是在腫瘤治療方面發揮了巨大的作用。什么是超聲引導經皮腫瘤消融治療主要通過穿刺途徑在體內直接殺滅腫瘤的治療統稱為消融治療。＊早是化學注射如酒精消融，其后又出現了諸多采用高溫或低溫的消融手段，如微波、射頻、激光、聚焦超聲、冷凍等。消融治療于肝癌，現在已擴展到甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺、腎臟、前列腺、子宮等多個臟器的良性或惡性病變。超聲引導經皮腫瘤消融治療的突出優勢是微創、有效、簡便、性價比好。以原發性肝癌為例，全世界早已公認，對于早期肝癌，消融治療能夠將腫瘤完全殺滅，和手術切除一樣，可以達到治愈的效果，在選擇治療方法時可根據病人的具體情況采用其中一種。如果腫瘤大小超過3-5厘米或者病灶數目過多，單憑消融治療就難以徹底，往往需要聯合其他手段綜合治療。

TOMO的優勢是什么？-全國PETCT/MR（核磁）檢查預約網-癌癥篩查-腫瘤復查-高端體檢TOMO的優勢治療范圍不再受腫瘤大小、腫瘤位置、復雜程度的限制，可以同時照射多個靶區，全身調強一次照射無需接野。完成常規放療無法實現的治療，解決諸多醫學界“老大難”問題，如全脊髓放療、全骨髓放療、全頭皮放療、全胸膜放療。提高放療效果與安全性，降低放療反應與并發癥，延長患者生存期，改善患者生活質量。膠質瘤、腦轉移瘤等顱內惡性腫瘤鼻咽癌、腮腺癌、上頜竇癌、喉癌、舌癌等頭頸部惡性腫瘤肺癌、乳腺癌、食管癌、胸腺瘤、縱隔腫瘤等胸部惡性腫瘤肝癌、門脈癌栓、膽管細胞癌、膽管癌、胰腺癌等腹部惡性腫瘤直腸癌、前列腺癌、精原細胞瘤、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等盆腔惡性腫瘤脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底細胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤等皮膚和軟組織惡性腫瘤惡性淋巴瘤等造血系統病變各類惡性腫瘤的骨、肝、肺、淋巴結等轉移性病變優勢病種--頭頸部腫瘤鼻咽癌、喉癌尤其是聲門型喉癌可以單純采用TOMO治療，無需手術治療。頭頸腫瘤手術創傷大，美容效果得不到保證，重要器官的保留得不到保證，嚴重影響患者生存質量。頭頸部結構復雜，重要的器官多，結構緊密，常規調強放療不一定能得到很好的保護，TOMO可以在＊大程度上保護正常組織，并且可以進一步提高療效。腦轉移瘤，TOMO可以同時照射多個病灶，對于病灶靠近海馬等重要部位的腫瘤，TOMO可以較好地保護海馬組織，從而保持患者的智力和記憶力，提高患者生活質量。顱內多發惡性轉移瘤，全腦加局部腫瘤同步推量（SIB），有一例同時治療顱內20個病灶。優勢病種—前列腺癌前列腺癌腫瘤周圍有直腸、膀胱等器官，大小便的充盈程度會極大的影響腫瘤靶區的位置，造成治療的不準確。TOMO通過每次治療前的兆伏CT掃描得到腫瘤的實時圖像，將腫瘤與高劑量區進行配準，從而保證每次的投照都精確無誤。優勢病種—全腦全脊髓照射治療長度很長，普通加速器需要分野治療，存在劑量冷點和劑量熱點。TOMO可以一次完成，不存在射野銜接問題。

TOMO適應癥有哪些？-全國PETCT/MR（核磁）檢查預約網-癌癥篩查-腫瘤復查-高端體檢關于TOMO適應癥，牢記兩點：一、可以放療者幾乎都可以TOMO；二、在經濟上愿意付出更多。TOMO比普通放療的優勢：適形性更好，更安全更有效，更有把握提高照射劑量，因此更有效。1、頭頸部：鼻咽癌、下咽癌、喉癌：術前術后都可以。鼻腔NK-T淋巴瘤：放療效果遠好于化療。腦膠質瘤：一般先手術。不能手術的以及術后的用TOMO，尤其腫瘤靠近腦干，TOMO治療更安全有效。髓母細胞瘤、生殖細胞瘤等全腦全脊髓照射，是TOMO的優勢。TOMO在全脊髓照射中無需分段，使脊髓受照量比普通放療更均勻。腦轉移瘤：TOMO有優勢，可以同時照射多個病灶，可以保護海馬。比如，對于病灶靠近海馬等重要部位的腫瘤，TOMO可以較好地保護海馬組織，從而保持患者的智力和記憶力，提高患者生活質量。比如，對于顱內接受過伽馬刀治療后復發或新發的患者，普通放療往往難以對這類患者進行治療，而TOMO可以實現不同病灶不同劑量同時照射，避開以前照射過的高量區，從而能對這類患者進行較好的治療。2、食管癌：上端不能手術，可以放療TOMO；下端若連接到賁門，建議手術，若不能手術或者身體耐受不了手術的可以放療；其他部位，先手術，術后TOMO放療。不適合手術治療的建議用放療TOMO。3、肺癌：分為I期,II期,III期(IIIa,IIIb),IV期。I期,II期：可以先手術，也可以先放療。術后除非有特殊情況，一般不放療。III期：手術機會不大，可以放化療同步(TOMO)。IV期：遠處轉移，失去手術機會，建議放療TOMO。4、胸腺瘤：建議先手術，不能手術以及術后者放療TOMO。5、甲狀腺癌：不建議放療。6、乳腺癌：保乳術后預防，用TOMO對肺、心臟的保護更好。根治術后預防也可以放療TOMO。尤其對左側乳腺癌患者，普通放療后心臟會有放射性損傷（心包炎、心肌纖維化、心衰、心梗等），TOMO可以更好地保護心臟，避免心臟大劑量受照，降低心臟副反應。對HER2+++、長期服用赫賽汀的患者，由于赫賽汀有較大的心臟毒性，使用TOMO治療比使用普通放療對心臟的影響小得多。7、肝癌：不能手術者建議放療TOMO，術后一般不建議做放療，但腫瘤臨近重要結構，或者術后有腫瘤殘留的需要放療。門脈癌栓（此病生存期6月左右）：做介入前需要放療TOMO。膽管細胞癌、膽管癌：很難手術，對藥物和放療都不太敏感?？梢試L試，我們有較好的經驗。8、胰腺癌：能手術的只有10%。對于術后以及不能手術者建議放療TOMO。其中，胰頭癌常伴有黃疸，若有黃疸要先把膽紅素降下來，可以做引流或放膽管支架。9、腎癌：腎癌對化療和放療都不敏感，一般多做手術。術后轉移非常常見，視轉移部位建議放療TOMO。10、膀胱癌：視情況而定。11、前列腺癌：術前術后都可以。12、精原細胞瘤（睪丸癌）：不常見，術后做放療，TOMO比普通放療有優勢，而且這些病人只要照射15次以內，相對負擔輕些。13、直腸癌：術前術后都可以。14、宮頸癌：術前術后都可以，但一般要配合后裝。15、卵巢癌：以前不建議放療，現在可以用TOMO進行全腹腔照射。16、骨轉移瘤：對脊髓節段的椎體（頸1～腰1、2椎體），TOMO可以很好地保護脊髓，降低脊髓受照量，降低截癱風險。17、多病灶腫瘤：對多病灶腫瘤患者，比如肺上有多個病灶，TOMO可以一次性照射，而普通放療要每個病灶單獨照射。18、多部位腫瘤：TOMO可以對多個部位的腫瘤同時進行照射，比如肺上有病灶、脊髓上也有病灶的情況，從而比普通放療縮短治療時間，同時相比普通放療不同部位單獨收費的模式性價比更高。

什么是TOMO？-全國PETCT/MR（核磁）檢查預約網-癌癥篩查-腫瘤復查-高端體檢我國腫瘤醫療服務市場規模超過3000億，但治療手段多以化療為主，呈現出高藥占比、低手術率、低放療率的問題。相關數據表明，全球有60%-70%的腫瘤病人會接受放射治療，但中國只有15%-20%的腫瘤患者用到放療，中國放療市場潛力巨大。放療是放射治療的簡稱，利用高能量的放射線，破壞腫瘤細胞的遺傳物質DNA，使其失去再生能力從而殺傷腫瘤細胞。TomoTherapy（簡稱TOMO）——螺旋斷層放療系統，是從1990年開始由美國威斯康星大學和后來組建TomoTherapy公司（現在為Accuray公司）的Rockwell Mackie和Paul Reckwerdt一起研發的新一代放射治療設備。從2003年第一臺TOMO進入到臨床使用，在國內外的學術期刊中已有超過2000篇的TOMO學術論文發表。這其中在2017年6月發表在放療“紅皮”雜志上的一篇文章，讓腫瘤放療醫生和腫瘤患者有了更大的信心選擇螺旋斷層放療技術（TOMO）進行治療。被公認為現代影像引導放療的新突破多次被美國CNN評價為“腫瘤治療的技術”

癌癥化療怎么會導致脫發？-全國PETCT/MR（核磁）檢查預約網-癌癥篩查-腫瘤復查-高端體檢化療是很多癌癥患者必須接受的治療，但化療后的一系列副作用卻讓人非?？鄲?，比如脫發，那么如何解決化療引起的脫發呢？以后會長新頭發嗎？讓我們看看！化療藥物可以有效地殺死癌細胞，但不能選擇殺死指定的癌細胞，因此在治療過程中也會損傷正常組織細胞。在人體內增殖活躍的正常造血細胞中，消化道黏膜細胞和毛囊細胞更容易受到損傷。當支撐頭發生長的毛囊受損時，脫發也在所難免。不過，應該清楚的是，化療后不會立即出現脫發，通常會在化療后兩三周出現。脫發可以發生在身體的任何部位，包括頭部、面部、腋下和生殖器。脫發程度取決于多種因素，如藥物腫瘤、劑量、治療方案和不同的患者。目前，＊有可能用于脫發的藥物是紫杉醇、阿霉素、依托泊苷等?；熀竺摪l，如何解決化療期間的脫發問題？1、把頭發剪短。這是一種更為間接和自我安慰的方法。相對而言，如果短發出現脫發，對自己和他人來說都不會太明顯。此外，短發也更容易打理。2、戴上冰帽。冰帽利用熱脹冷縮的原理收縮血管，減少流向頭部的血液，減少化療藥物在頭部的流動，從而減少脫發的發生。臨床上，冰帽的效果還是比較明顯的，可以使用。3、護理頭皮。癌癥患者在接受化療前，應注意避免食用發膠、染發劑等，以免損傷頭發，導致后續治療更容易脫發，并注意護理頭皮?；熞鸬拿摪l有時是不可避免的，但不要太消極，因為化療引起的脫發可以在停藥后一兩個月內再生頭發，所以患者應保持正確積極的抗癌治療態度，爭取早日康復。

血小板降低是化療的常見的并發癥之一，與之相關的還有白細胞降低，二者都屬于骨髓抑制引起的血象降低。血小板過低時會導致內出血，嚴重時可能導致死亡。處理好血小板降低，對治療有著重大意義，有利于完成化療和癌癥患者的身體恢復。血液循環是生命動力傳輸的紐帶，圈圈給帶病友們了解如何正確應對血小板降低，讓這條紐帶正常運轉。血小板計數正常值界定為，外周血血小板計數在100～300X109/L。血小板減少，是指外周血血小板計數在100X109/L。理論上一般認為，血小板計數低于50X109/L容易發生自發性出血，血小板減少計數低于20X109/L，可以發生致死性出血。另外需要注意的是外周血小板計數為30X109/L時，一般不會發生嚴重的出血。為什么化 療期間血小板降低了？血小板減少常見原因：1、腫瘤、白血病或者淋巴瘤侵犯正常骨髓成分，導致巨核細胞數量減少。2、抗腫瘤所致，常見的抗腫瘤藥物紫杉醇、環磷酰胺、氟尿嘧啶、卡鉑等都可以造成血小板減少。3、電離輻射可以影響所有骨髓成分，因此放療患者也會常見血小板減低。4、肝癌、肝硬化等往往繼發脾大也會導致血小板減少。5、使用非甾體抗炎藥、部分抗生素、肝素、噻嗪類利尿劑、西咪替丁(泰胃美)，還有卡托普利(開博通)等等。