TOMO適應癥有哪些？-全國PETCT/MR（核磁）檢查預約網-癌癥篩查-腫瘤復查-高端體檢

關于TOMO適應癥，牢記兩點：一、可以放療者幾乎都可以TOMO；二、在經濟上愿意付出更多。TOMO比普通放療的優勢：適形性更好，更安全更有效，更有把握提高照射劑量，因此更有效。

1、頭頸部：

鼻咽癌、下咽癌、喉癌：術前術后都可以。

鼻腔NK-T淋巴瘤：放療效果遠好于化療。

腦膠質瘤：一般先手術。不能手術的以及術后的用TOMO，尤其腫瘤靠近腦干，TOMO治療更安全有效。

髓母細胞瘤、生殖細胞瘤等全腦全脊髓照射，是TOMO的優勢。TOMO在全脊髓照射中無需分段，使脊髓受照量比普通放療更均勻。

腦轉移瘤：TOMO有優勢，可以同時照射多個病灶，可以保護海馬。比如，對于病灶靠近海馬等重要部位的腫瘤，TOMO可以較好地保護海馬組織，從而保持患者的智力和記憶力，提高患者生活質量。比如，對于顱內接受過伽馬刀治療后復發或新發的患者，普通放療往往難以對這類患者進行治療，而TOMO可以實現不同病灶不同劑量同時照射，避開以前照射過的高量區，從而能對這類患者進行較好的治療。

2、食管癌：上端不能手術，可以放療TOMO；下端若連接到賁門，建議手術，若不能手術或者身體耐受不了手術的可以放療；其他部位，先手術，術后TOMO放療。不適合手術治療的建議用放療TOMO。

3、肺癌：分為I期,II期,III期(IIIa,IIIb),IV期。

I期,II期：可以先手術，也可以先放療。術后除非有特殊情況，一般不放療。

III期：手術機會不大，可以放化療同步(TOMO)。

IV期：遠處轉移，失去手術機會，建議放療TOMO。

4、胸腺瘤：建議先手術，不能手術以及術后者放療TOMO。

5、甲狀腺癌：不建議放療。

6、乳腺癌：保乳術后預防，用TOMO對肺、心臟的保護更好。根治術后預防也可以放療TOMO。

尤其對左側乳腺癌患者，普通放療后心臟會有放射性損傷（心包炎、心肌纖維化、心衰、心梗等），TOMO可以更好地保護心臟，避免心臟大劑量受照，降低心臟副反應。

對HER2+++、長期服用赫賽汀的患者，由于赫賽汀有較大的心臟毒性，使用TOMO治療比使用普通放療對心臟的影響小得多。

7、肝癌：不能手術者建議放療TOMO，術后一般不建議做放療，但腫瘤臨近重要結構，或者術后有腫瘤殘留的需要放療。

門脈癌栓（此病生存期6月左右）：做介入前需要放療TOMO。

膽管細胞癌、膽管癌：很難手術，對藥物和放療都不太敏感?？梢試L試，我們有較好的經驗。

8、胰腺癌：能手術的只有10%。對于術后以及不能手術者建議放療TOMO。其中，胰頭癌常伴有黃疸，若有黃疸要先把膽紅素降下來，可以做引流或放膽管支架。

9、腎癌：腎癌對化療和放療都不敏感，一般多做手術。術后轉移非常常見，視轉移部位建議放療TOMO。

10、膀胱癌：視情況而定。

11、前列腺癌：術前術后都可以。

12、精原細胞瘤（睪丸癌）：不常見，術后做放療，TOMO比普通放療有優勢，而且這些病人只要照射15次以內，相對負擔輕些。

13、直腸癌：術前術后都可以。

14、宮頸癌：術前術后都可以，但一般要配合后裝。

15、卵巢癌：以前不建議放療，現在可以用TOMO進行全腹腔照射。

16、骨轉移瘤：對脊髓節段的椎體（頸1～腰1、2椎體），TOMO可以很好地保護脊髓，降低脊髓受照量，降低截癱風險。

17、多病灶腫瘤：對多病灶腫瘤患者，比如肺上有多個病灶，TOMO可以一次性照射，而普通放療要每個病灶單獨照射。

18、多部位腫瘤：TOMO可以對多個部位的腫瘤同時進行照射，比如肺上有病灶、脊髓上也有病灶的情況，從而比普通放療縮短治療時間，同時相比普通放療不同部位單獨收費的模式性價比更高。