臨床上，外科消融治療難治性原發性震顫（essential tremor，ET）和帕金森病具有較好的治療效果，但其的主要缺點是具有侵入性，需要開顱手術，使患者容易發生顱內并發癥，如出血和感染。高功率聚焦超聲是一種治療難治性ET或難治性PD震顫患者新的丘腦切開術。數百名病人依靠超聲熱能，在MRI引導下，實現無創性丘腦消融。本文總結了采用高功率聚焦超聲治療難治性ET和帕金森病的臨床研究，以期為臨床治療提供一些參考和依據。

?原發性震顫

一項大型的Meta分析，共納入9項研究的數據，其中包括160名接受MRI引導的高功率聚焦超聲治療的ET患者。結果顯示，四種不同生活質量指標（在ET研究中常用的）的綜合改善百分比分別為62.2%、62.4%、69.1%、46.5%。術后3個月頭暈和共濟失調是＊常見的不良反應，但在術后12個月癥狀會明顯緩解。

?帕金森?。≒D）

丘腦切開術治療用于控制帕金森?。≒D）患者的難治性震顫，但它無助于控制PD的其他癥狀，如運動遲緩或僵硬。

一項小型研究納入30例PD或ET-PD的患者，后者被定義為伴隨PD的后續發展而產生的ET。該組使用MRI引導超聲對腹側中間核進行單側丘腦切開術。結果顯示，治療后患者統一帕金森病評定量表（UPDRS）運動部分的平均得分1個月時為16.4（治療前為24.9），在6個月時為13.4。同樣患者的臨床震顫評分（CRST）和原發性震顫的生活質量（QUEST）評分也得到改善?；颊咴谑中g過程中出現了一些不良反應，包括頭痛、頭暈、感覺異常和惡心等，但并未出現并發癥。術后不良反應包括共濟失調等，但3個月后均緩解。

在另一項研究中，研究人員將認知功能考慮在內。研究人員指出，一些神經外科手術可能會導致認知功能下降。這項前瞻性試驗納入20名接受MRI引導聚焦超聲丘腦切開術治療的ET患者。結果顯示，與丘腦切開術對側的手部震顫評分改善了68％，而與丘腦切開術同側的震顫沒有任何明顯的改善。同時還顯示＊低限度的認知下降、記憶功能的改善及生活質量的改善。

? 兩年的隨訪研究

由于這是一個相對較新的治療方法，關于MRI引導聚焦超聲丘腦切開術治療ET的長期隨訪研究較少。其中有一項研究在＊初參加研究的76例受試者中，有9人因消融不足或接受了另一次神經外科治療而被排除在為期兩年的隨訪之外，此外患者還接受了超聲丘腦切開術。

結果顯示，在一年的隨訪中僅有少數患者繼續出現癥狀和步態問題。在兩年的隨訪中，患者的震顫程度得到了持續改善，并且沒有出現新的不良反應。同時也未在手術后立即出現。雖然這項研究數據較少，且隨訪時間較短，但由于在前兩年內缺乏新出現的不良反應或療效下降的證據，可能表明是治療難治性ET患者的有益選擇之一。