右肺占位,做PETCT檢查詳查案例-全國PETCT/MR檢查預約網_癌癥篩查_腫瘤復查_高端體檢
年 齡:72歲檢查項目:全身臨床診斷:右肺占位顯像劑(種類/劑量): 18F-FDG/9mCi簡要病史:2020-7患者體檢發現肺部陰影,后就診于當地醫院行胸部CT增強示右肺 下葉背段占位(大小約1.8*2. 4cm),考慮周圍型肺癌,慢性支氣管炎,肺氣 腫,兩肺上葉多發肺大皰,肝內多發囊腫。查腫瘤標志物示CEA21.3ng/ml,頭 顱MRI增強未見明顯異常。昨日患者行支氣管鏡,病理未出?,F患者偶有痰中 帶血,余無特殊不適主訴。無進食;無手術史;無結核史;無外傷史;無糖尿病史;無肝炎史;無傳 染病史;無其他疾病史;有吸煙史,吸煙五十年,每日二十余根;無飲酒史; 有家族史,父親、弟弟肺癌;意識:清楚;空腹血糖:5. 7 mmol/L;檢查結果:禁食狀態下,靜脈注射18F-FDG 1.5小時后行PET/CT顯像(3D+T0F采集, TRUEX重建),圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰,大腦皮質內放射性分布均勻,雙側額葉、雙側頂葉、 雙側簌葉、雙側枕葉放射性分布對稱,雙側基底節、雙側丘腦、雙側小腦放射 性分布對稱,未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT平掃顯示顱內各層未見異 常密度灶,腦室系統大小、形態如常,腦溝、腦裂未見明顯増寬,腦中線結構 居中。骨窗示顱骨骨質未見異常。眼眶部顯像清晰,PET示眼球、眼眶內均未見放射性攝取異常增高灶。眼 眶CT平掃示眼球環壁完整,球內未見異常密度灶,眼內肌對稱未見增粗及異常 變細,視神經未見異常密度灶,眶內脂肪間隙清晰,骨窗觀察眼眶壁、視神經 管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰,PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高 灶。鼻咽CT平掃示鼻咽頂后壁無增厚,表面光滑,兩側壁軟組織對稱,咽隱窩 及咽鼓管開口無變窄,咽旁間隙清晰。雙側上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好,粘 膜無增厚。頸部顯像清晰,PET示雙側頸部淋巴結、雙側鎖骨區淋巴結、甲狀腺等未見明顯放射性攝取異常増高區。CT示甲狀腺外形、密度如常,內未見明顯異常 密度影。胸部顯像清晰,CT示右肺下葉背段見一軟組織密度腫塊影,形態不規則, 見毛刺、偏心空洞,見血管集束征,見胸膜牽拉改變,PET示其放射性攝取不 均勻性異常増高,SUV*大值14. 4,較大攝取范圍約2. 6*2.1cm。CT示縱隔內(以氣管前腔靜脈后、氣管隆突下、主動脈弓旁及前上縱隔為明顯)及雙肺門 散在淋巴結影,PET示其放射性攝取增高,$117*大值3.9,較大者攝取范圍約 1.0*0. 7cm. CT示雙肺見多發大小不等透亮影,部分融合,以雙肺上葉明顯。 PET示食道未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示氣管支氣管通暢,胸壁軟組 織未見異常。食道未見明顯擴張,管壁未見明顯增厚。心臟外形如常,左右冠 狀動脈未見明顯鈣化。(縱隔血池SUV平均值1.0)肝臟內放射性分布均為,未見明顯放射性攝取異常增髙灶。CT平掃顯示肝 實質內見多發囊性低密度影,邊界清,較大直徑約5. 0*3. 6cm,肝臟表面光 滑,肝葉比例協調,肝裂不寬,肝內外膽管無擴張。(肝臟血池SUV平均值 1.8)胃壁未見局灶放射性攝取異常增高。CT平掃示胃壁光滑,密度均勻,未見 明顯増厚。PET示腸壁放射性攝取條狀增高,以結腸明顯,$1^*大值3.6。膽囊放射性分布均勻,未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示膽囊不大, 壁不厚,內未見高密度灶。脾臟內放射性分布均勻,未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示脾臟外 形、密度、大小如常,內未見異常密度影。胰腺內放射性分布均勻,胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常 增高灶。CT平掃示胰腺大小、形態和密度未見異常,胰管未見擴張。雙腎、雙側腎上腺放射性分布均勻,未見局灶放射性攝取異常增高。CT平 掃示兩腎輪廓清楚、平滑,左腎皮質內見一囊性低密度影,邊界清,直徑約 1.4cm,左腎皮質內另見一稍高密度結節影,直徑約0. 7*0.4cm,形態尚規則, PET未見其放射性攝取異常增高。CT示右腎實質密度均勻,腎盂、腎盞無擴 大,內未見高密度灶,腎周脂肪間隙清晰。兩側腎上腺形態、位置及大小無異 常。前列腺、雙側精囊腺及余盆腔內未見局灶放射性攝取異常增高。CT平掃顯 示前列腺無增大,表面欠光滑,密度不均勻,內見點狀高密度影(伺化灶)。 盆腔內脂肪間隙清晰,未見明確異常密度灶及腫大淋巴結。腹膜后淋巴結、雙側腹股溝淋巴結未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃腹膜后及雙側腹股溝未見腫大淋巴結,椎旁軟組織無腫脹。骨骼未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃骨窗觀察頸、胸、腰椎體骨質增 生。診斷結果:右肺下葉背段軟組織密度腫塊影伴FDG代謝異常增高,考慮惡性病變可 能大,建議胸外科隨訪??v隔內及雙肺門散在淋巴結影伴FDG代謝增高,目前考慮轉移依據不 足,建議隨訪。余全身(包括腦)PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。雙肺肺氣腫。肝臟多發囊腫。結腸炎。左腎多發囊腫。椎體退行性變