這些原來統稱為“血管瘤”的血管疾病形態各異，表現復雜多變，在形態學、組織學和臨床表現、預后上并不一致，國際脈管學會于是將其改稱為脈管疾病。我們俗稱的血管瘤是一種先天性血管發育異常所致的血管病變，可發生于身體任何部位。其中，皮膚血管瘤是嬰幼兒＊常見的良性腫瘤，發病率約為1%～2% 。脈管疾?。╲ascular  lesions）是血管瘤（hemangioma）和脈管畸形（vascular　malformation） 的統稱，是一類起源于中胚葉的殘余成血管或成淋巴管細胞的腫瘤或畸形，其實質是脈管內皮細胞異常增生。血管瘤或脈管畸形是軟組織中＊多見的良性病變，多為先天性，小兒多見。淋巴管畸形是淋巴管早期發育階段所產生的組織畸形，常見于小兒及青少年。02脈管疾病的分類和臨床表現一）、分類脈管疾病在以往的分類中，將其分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤和混合型血管瘤,隨著基礎研究的深入，傳統的分類已不能適應臨床治療的需要。2002年，中華醫學會推出應用Waner和Suen（1995）提出的脈管疾病的新分類法，把脈管疾病分為2類：一類為血管瘤即草莓狀血管瘤（strawberry hemangioma），病變多在出生后1個月內出現，生長迅速，1歲左右可望停止生長，或逐漸消退，但仍有少部分會繼續蔓延生長，給患者及家屬帶來極大的負擔。另一類為脈管畸形（vascular　malformation），包括毛細血管畸形（capillary malformation）即傳統分類中的毛細血管瘤（capillary hemagioma）、微靜脈畸形（venular malformation）、靜脈畸形（venous malformation）即海綿狀血管瘤（cavernous hema　gioma）、動靜脈畸形（arteriovenous malformation）即蔓狀血管瘤（cirsoid hemangioma）、淋巴管畸形（lymphoduct malformation）即淋巴管瘤（lymphangioma）和混合畸形（mixed malformation）?；旌匣渭磦鹘y分類中的海綿狀血管瘤和毛細血管瘤（鮮紅斑痣）并存的混合型血管瘤（mixed　hemangioma）。二）、臨床表現1、血管瘤（草莓狀血管瘤） 可發生于頜面部或舌背部，瘤體明顯高出皮膚或舌背粘膜，質中等，穿刺無回血，表面高低不平，呈紅色草莓狀或皮膚接近正?；虻{色，皮下可觸及軟包塊，加壓時無明顯縮小，瘤周無擴張的小靜脈。2、脈管畸形  出生時存在，多為無痛性病變，但種類不同，癥狀各異。1）、毛細血管畸形：多發生于面部皮膚，表面呈紅色，不高或略高于皮膚，加壓時可退色，故傳統分類中稱葡萄酒色斑或鮮紅斑痣。2）、靜脈畸形：多為軟如海綿的無痛性包塊，生長緩慢，穿刺可抽出暗紅色血液。在口腔、唇、頰粘膜或眼球結膜的病變多呈暗紅色或紫色葡萄狀，易出血；頜頸部的病變表面皮色多為正常，體位試驗陽性，病程長者X線片可見靜脈石。3）、混合畸形：也是無痛性軟包塊，但體位試驗陰性，其表面皮色可以正?；蛴猩⒃诘募t色斑點，因合并有微靜脈畸形故有快速生長期，病變很快生長成不規則，高出皮膚的紅色軟包塊，壓不退色。同時伴有靜脈畸形者，加壓時可縮小，哭鬧時增大；其周圍皮膚可見多條擴張的小靜脈。4）、動、靜脈畸形：較少見，是有較多的微小動脈、靜脈相互吻合成團形成的脈管畸形，病變表面溫度較高，有搏動感，聽診可聞及吹風樣雜音。5）、淋巴管畸形（1）毛細管型（微囊型）淋巴管畸形：在皮膚或粘膜上呈現單個或多個散在的小球狀囊性結節，無色、無痛，不能壓縮，邊界不清。唇、頰和舌粘膜的病變有時與血管瘤同時并存，出現淡黃色（淋巴濾泡）和暗紅色相間的小皰狀突起，呈草苺狀，在傳統分類中稱為淋巴血管瘤。（2）海綿狀淋巴管畸形軟如海綿，穿刺可有少量淡黃色淋巴液抽出。發生在唇、頜下和面頰部，可使局部明顯肥大腫脹；發生在舌體部者常合并毛細管型淋巴管畸形而呈巨舌狀。影響美容、吞咽和語言等功能。（3）大囊型淋巴管畸形即傳統分類中的水瘤，主要發生在頜下及頸部，呈充盈狀，皮色正常，觸摸柔軟，有波動感，無壓痛。與深層靜脈畸形不同的是體位試驗陰性和穿刺為淋巴液。三）、脈管疾病的診斷根據病史、癥狀、臨床表現，再輔以體檢和穿刺可以確診，必要時行B超等影像學等檢查。03脈管疾病的治療脈管疾病的治療方法較多，歸納起來為兩大類，即手術治療和非手術治療，有時兩者合用。（一）手術治療：有手術切除、手術環扎、手術加微波、手術栓塞和顯微手術等。對淋巴管畸形傳統的方法也是手術切除整形。（二）非手術治療：有冷凍、激光、微波、激素和各種硬化劑（烏拉坦、明礬、尿素、消痔靈、中藥消癥液、魚肝油酸鈉）等治療。04放射性核素在脈管疾病治療中的應用1、放射性核素治療脈管疾?。ㄑ芰觯┰趪庖呀浻袔资隁v史，國內開展的較晚，但也有三十年左右了，治療的經驗及技術已經比較成熟。治療方式分為敷貼治療和注射治療，目前用于敷貼治療皮膚血管瘤的放射性核素主要有鍶-釔-90和磷32，其主要原理是利用核素發出的β射線的電離作用使病變部位血管內皮細胞腫脹、發生炎性改變、萎縮，以至血管閉合，＊后被纖維細胞代替，達到治療目的。敷貼治療無損無痛、沒有藥物的副作用，治療時間只有幾分鐘，特別對于嬰幼兒，相對于其他治療方式更易為家長接受。對血管瘤療效較好，對脈管疾病療效根據疾病類型差異較大。對于位置較深的脈管疾?。ㄑ芰觯┛梢圆捎昧?32膠體注射治療。2. 核素敷貼治療過程中應注意的幾個問題1）、治療時機宜早不宜晚早治療，可以防止血管瘤由皮膚向深部發展造成治療難度加大，而且療程短，效果好，輻射劑量也少，發生色素沉著等現象消失亦早。此外,還可避免隨年齡增長皮膚血管瘤給患兒及家長帶來的心理問題。2）、治療劑量要嚴格掌握用多大的劑量，要根據患者的年齡、病程、是否經過其他治療、血管瘤類型、發病部位、治療季節以及機體對射線的敏感程度等具體情況而定。小劑量多次照射的治療方法，局部反應小，每次照射時間短，便于觀察局部反應和調整劑量，故受到較多推薦及采用。3）、治療前要做好解釋工作患兒首次接受放射性核素敷貼治療，家長對治療的過程、反應、療效等不甚了解，往往存在疑慮、緊張甚至是恐懼心理。故細心做好解釋工作能獲得家長的配合，使治療工作順利開展并取得較好效果。4）、應交待治療后的注意事項囑家長密切觀察患兒局部皮膚反應，保持治療部位清潔、干燥，減少磨擦，避免理化刺激等；按預約時間及時復診等。做好隨訪工作，及時了解患兒敷貼治療后的反應及效果，對出現的異常反應及時處理。

pet-ct是由PET和CT組成。PET是正電子發射計算機斷層顯像，是一種進行功能代謝顯像的分子影像學設備。PET檢查采用正電子核素作為示蹤劑，通過病灶部位對示蹤劑的攝入了解病灶功能代謝狀態，從而對疾病作出正確診斷;那么，什么情況下才使用PETCT檢測呢?1、腫瘤的確可能發生在任何年齡，但腫瘤發病高峰是在50歲以后，腫瘤發病風險隨年齡增加而增大。65歲的老年人患腫瘤的機會是25歲年輕人的50多倍。50歲以上的老年人中，1/5到1/10的疾病是腫瘤。因而，50歲以上的老年人及“準老年人”，應視為腫瘤危險人群。定期體檢可以早期發現腫瘤。2、接觸致癌物質的人群。即職業腫瘤，如放射線工作者、石棉工人、鈾礦及反應堆工作人員等。在致癌物質環境中工作的人若吸煙、飲酒，勢必加重致癌物質的刺激。3、遺傳因素造成的高危人群。腫瘤是個體遺傳基因錯亂與環境中致癌物質相互作用的結果。某些腫瘤有家族聚集性和遺傳易感性，就是說有腫瘤家族史的人比一般人患腫瘤的機會要高。對于有遺傳基因和患腫瘤家族史的人，要積極進行預防腫瘤的宣傳，落實預防措施，定期檢查，及早處理與腫瘤有關的疾病。

眾所周知，惡性腫瘤細胞是人體內的“強盜”，絕大多數惡性腫瘤細胞具有高代謝特點，特別是惡性腫瘤細胞的分裂增殖比正常細胞快，能量消耗相應增加，葡萄糖為組織細胞能量的主要來源之一，惡性腫瘤細胞的異常增殖需要葡萄糖的過度利用，因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠遠高于其它正常組織。18F-FDG（氟脫氧葡萄糖）是葡萄糖的類似物，是臨床*常用的顯像劑；18F-FDG能反映體內葡萄糖利用狀況。腫瘤細胞內可積聚大量18F-FDG，但是18F-FDG僅僅是葡萄糖類似物，腫瘤細胞攝取后不能進一步代謝，屬于“只進不拉”，能在腫瘤細胞內積聚，經PET-CT顯像可顯示腫瘤的部位、形態、大小、數量及腫瘤內的放射性分布。同時腫瘤細胞的原發灶和轉移灶具有相似的代謝特性，一次注射18F-FDG就能方便地進行全身顯像，18F-FDG PET-CT全身顯像對于了解腫瘤的全身累及范圍具有獨特價值。

對于癌癥的檢查和治療，全人類都一直在想辦法，PETCT發展曾經為腫瘤的診斷帶來了巨大進步，但隨著醫學的進步，PET磁共振檢查的產生，則是為癌癥篩查又增加了一“利器”，那PET磁共振檢查相較于前者到底有哪些改變或者說是優勢呢？PET/CT是PET與CT的＊＊結合，利用18F葡萄糖，對全身進行腫瘤分期，效果要比全身磁共振成像腫瘤分期精 確的多。PET/CT由于是采用葡萄糖對腫瘤進行診斷，所以一次掃描即可查看全身情況，避免了出現紕漏的可能，并且檢查效果很準確。病變細胞在體內卻相當“活躍”，比起正常細胞而言，病變細胞需要代謝大量的葡萄糖。而PETCT通過18F-FDG這種帶有核標記的脫氧葡萄糖通過靜脈注入人體后，病變細胞在集中不停的“吞噬”注射顯像劑，從而簡單準確的判斷出病變位置。