先給大家普及一下癌癥的知識。實際上醫學上沒有癌癥這個說法，這是普通老百姓對各種惡性腫瘤的統稱。醫學上把由上皮組織來源的惡性腫瘤稱之為癌，例如胃癌來源于胃粘膜上皮，宮頸癌來源于宮頸上皮；將來自間葉組織的惡性腫瘤稱之為肉瘤，如骨肉瘤，軟骨肉瘤，尤文氏肉瘤。但也有一些分布廣泛的惡性腫瘤，例如各種類型的白血病，淋巴瘤等。下面一張圖是醫學生都曾經背過的二者的區別。不僅如此，在每一個不同的部位，不同的器官，惡性腫瘤還有不同的分類，在此就拿肺癌的組織病理分類舉例。1、鱗狀細胞癌——鱗狀細胞癌（SCC）squamous cell carcinomas占肺癌的40%。根據細胞分化形態與構成又分為：①分化好的；②中分化的；③分化差的。2、腺癌——adenocarcinoma占肺癌的20%，在女性則占50%。有的伴有神經內分泌分化。腺癌包括有：①支氣管源形腺泡癌、支氣管源性乳頭狀癌，可伴有或不伴粘液形成；②細支氣管肺泡癌；③有粘液形成的實性癌。3、腺鱗癌。 占肺癌比例<10%。有的伴有神經內分泌分化。4、大細胞癌。 占手術肺癌的15%～20‰。此癌不具有腺、鱗分化的特征，為未分化癌。其變形有①巨細胞型，②透明細胞癌。5、小細胞癌。占肺癌的10‰～20‰。又稱小細胞神經內分泌癌。包括：①燕麥細胞型，占42%；②梭形細胞癌，占29%；③多角細胞型，占29%。6、類癌 占1%～2‰。此癌為分化好的神經內分泌癌，惡性程度低。7、細支氣管肺泡癌——細支氣管肺泡癌(BAC)bronchioloalveolar carcinoma歐美占2‰～3‰，國內占20‰。為一種異源性腫瘤，可起源于細支氣管Clara細胞、肺泡II型上皮細胞及化生的粘液細胞。8.腺樣囊性癌(ACC)Adenoid Cystic Carcinoma(ACC)其他還有不典型類癌、大細胞神經內分泌、巨細胞神經內分泌癌、不能分類的神經內分泌癌、癌內瘤及成細胞瘤等。大家可以看到，肺癌的組織病理學分型是復雜的，每一個大的類型下面還有很多小的分類。但這遠不是各種惡性腫瘤中分類復雜的，許多血液系統的疾病的分類還要結合免疫分子學標志，那些分型簡直記不住。為什么要研究惡性腫瘤的組織病理分型？因為這和診斷治療密切相關，只有我們明確了這個惡性腫瘤是什么，我們才能制定合適的治療方案。

為什么腫瘤切除之后，還會復發或轉移呢？主要是下面幾個方面的原因：1、腫瘤本身的性質不同惡性腫瘤有各自的特點，有些是低度惡性，就是相對溫和的，手術切除后很少復發或轉移；但有些高度惡性的，其生長迅速，侵襲很強，在手術后極易復發。通常癌細胞分化程度高則惡性程度低，相反，分化程度低的則惡性程度高。惡性程度高的癌細胞一般對放化療敏感，但易復發轉移。惡性程度低的癌細胞對放化療不大敏感，但手術后不易復發和轉移。因此，對于惡性程度高的腫瘤，即使手術切除，配合各種治療，依然還會容易發生復發和轉移。2、手術前轉移情況術前對病人病程全面評估是很重要的，避免不規范的醫療決策。如果發現的時候是在早期，癌細胞擴散得少，很容易就能完全清除。如果發現的晚，術前已有微小轉移灶，或暫時醫療技術尚無法查出，即使原發灶手術切得再干凈，也免不了轉移。3、手術切除不徹底這并不是說醫生的技術不過關，手術不成功。當腫瘤過大，伴淋巴結轉移的，且與周周組織、臟器粘連，醫生要兼顧鄰近重要臟器的功能，以及病人術后恢復，手術范圍無法足夠廣泛，導致手術不徹底。雖然每個醫生在手術時，都會盡可能地切除干凈，切除范圍是治療規范規定的，是醫生必須要執行的，如乳腺癌，除了乳房患處，周圍的脂肪組織，甚至是部分肌肉，腋下淋巴組織都要一起被移除。但這個干凈只是相對的，首先受醫生水平和經驗的影響；其次，就算這個醫生很有經驗，在他視力所及之處已經很干凈了，但即便如此，惡性腫瘤是個全身性疾病，＊終發生腫瘤的那個器官，只是腫瘤選擇的一個落腳點，醫生切除的只是冰山露出水面的那部分，就算切干凈了，水面下面的，還沒有形成腫瘤的，醫生看不見，而且也不是通過外科手術能解決的。這就包括一些微小癌灶，血液里、淋巴里以及暗渡陳倉散落到其他地方的腫瘤細胞，這樣就沒有確切的腫瘤范圍。手術＊大可能地殺死癌癥的有生力量，但必須配合內科化療以及其他治療鞏固外科治療效果。此外，手術過程本身也會導致癌細胞擴散。這些都是病人日后復發的重要因素。4、術前或術后綜合治療除了手術，綜合治療包括化療、放療、靶向藥治療、內分泌治療、免疫治療等。臨床上根據腫瘤類型，不同分期，選不同的綜合治療方法，且先后順序也有所不同。術前新輔助治療，目的是降低腫瘤負荷，控制腫瘤遠處擴散，爭取保護手術鄰近功能器官。腫瘤好比如一顆大樹，樹干被手術清走，而那些細小的樹根只能靠術后輔助治療除掉。所以，倘若忽視術前或術后綜合治療，那復發和轉移也難以避免的。5、免疫力低下正常人體內的細胞日夜不停地進行新陳代謝，每天形成的新細胞中，約有幾百萬個細胞會發生基因突變，少數突變細胞若不受免疫系統制約，則進一步惡變，形成癌細胞。在正常情況下，機體免疫系統隨時都在監視和及時消滅這些突變、惡變的細胞或癌細胞，一旦發現異常，會動員大量免疫細胞殲滅"異已分子"，使之難以形成氣候。如果一個人的免疫監視功能正常，則能對體內外的致癌物和癌細胞進行狙擊，消滅其于萌芽狀態。惡性腫瘤不是一個行為單純、性質單一的腫塊。它是由無數個癌細胞構成的復雜群落，這些癌細胞肆意繁殖，在體內不斷擴張自己的領地。在經過手術、放療、化療等正規治療后，雖然殺死了大多數敏感的癌細胞，但少數放療抵抗或耐化療藥或靶向藥的癌細胞仍潛伏在身體里。一旦機體免疫力或在其他誘因下，那些潛伏的癌細胞又會活躍起來，造成復發或遠處轉移。6、癌癥體質并未改變雖然通過各種方法將癌細胞清除干凈，但病人自身的基因表達和細胞分化調節機制并未改變，癌細胞生存的環境也沒有改變，很容易再引發新的癌細胞不斷產生，癌癥就會復發和轉移。從上述分析看來，惡性腫瘤手術切除后復發或轉移，并不少見，而復發的原因是多方面的，所以說復發并不表示手術不成功，＊關鍵還是要早發現、早診斷、早治療，術后也要注意飲食，關注健康?？偟膩碚f，傳統的治療手段，一方面無法100%殺滅和消除癌細胞，一方面并沒有改造體內環境，所以很難避免腫瘤的復發和轉移。治療癌癥是一個漫長的過程，病人要有堅強的意志力，要有長期和癌癥做斗爭的準備。如果沒有及時跟進抗復發治療，或接觸到是促使癌癥復發的引起癌癥的各種理化因素及生物致癌因素，導致癌癥復發和轉移。癌癥出現復發轉移的癥狀表現1、發熱癥狀：癌癥病人都不同程度地存在發熱現象，這在臨床上稱為"癌瘤熱"。腫瘤組織壞死，瘤體侵入腹腔神經叢，腫瘤代謝物進入血流，腫瘤腦轉移等，均可引起發熱。2、阻塞癥狀：體內任何管腔內的腫瘤體增大，都會引起管腔變化，常見的是管腔狹窄，更有可能會造成管腔阻塞。如食管內腫瘤增大，會造成進食時吞咽困難、打噎甚至阻塞等;氣管和咽喉腫瘤增大，會壓迫氣管和咽喉部神經，從而出現氣短和聲音嘶啞、語不出聲的征狀。3、疼痛癥狀：癌癥病人通常會有轉移病灶，病痛非常明顯。一般多見于骨轉移。瘤體直接浸潤神經組織，或較大的瘤體壓迫了體內管腔，都可引起組織壞死和產生炎癥，出現疼痛癥狀。4、體重下降：病人通過治療后，體重應保持平穩。如果在較長時間內又出現進行性的乏力，原因不明的體重下降，就應檢查有無腫瘤復發的可能。5、出血癥狀：腫瘤體壞死往往會引起局部小量出血，但若腫瘤體侵蝕周圍的血管，則會造成嚴重的大出血。常見的有嘔血、黑便、陰道流血、尿血、流鼻涕、痰中帶血等。6、淋巴結腫大：癌癥病人通過治療后，應注意檢查自身各部位的淋巴結是否腫大?？山洺z查淋巴系統。如頸下三角區(頸部、下頜、鎖骨窩)、腋窩、腹股溝等部。這些淋巴區域是腫瘤轉移的重要途徑，一旦發現腫大，應立即就醫。7、局部腫脹，出現包塊：腫瘤的發展可能會在局部出現腫脹，甚至出現包塊，如有此類情況發生，應及時就診。早期診斷治療，是解決腫瘤復發和轉移的比較好方法。從上述分析看來，要想很好解決惡性腫瘤手術切除后復發和轉移問題，是早期發現腫瘤，此時腫瘤仍局限于原發灶，且體積不大，尚沒有淋巴結轉移，手術可以很完整摘除腫瘤，并且保證手術切緣干凈，才能有效減少腫瘤復發轉移的發生。早期發現腫瘤，有賴于加強健康意識、定期防癌體檢和及時識別早期癌變的癥狀。因此需要做到：1.定期復查要想查出隱藏在淋巴和血液里的腫瘤細胞，比較好的方法就是定期復查，早發現、早治療、早恢復。大多數腫瘤復發轉移在兩年內，所以病人的復查頻率要高。一般兩年內每三個月復查一次，兩年到五年內每六個月復查一次，五年以后每年復查一次。復查的內容主要有檢驗、PETCT影像學檢查、視觸叩聽等體格檢查，病人在復查時，需要帶既往病歷資料。2.按時服藥遵醫囑，病人需按時服藥。除了一些含服的藥物之外，病人在服藥時需喝水，喝水有助于人體對藥物的吸收、提高藥效；病人不能根據自己的主觀判斷隨便增減藥量或停藥；也不能因為藥物的副作用而不吃藥。在生活中，因不按時服藥導致病情惡化的例子有很多，本來可以用藥物控制的病情，＊后不僅要花費高昂的治療費，甚至還導致一些不可挽回的后果發生。3.合理飲食合理安排好飲食，不管是對治療期，還是康復期都非常有幫助。因腫瘤病人對蛋白質和熱量的需要比正常人高25%-50%，良好的營養可增強腫瘤病人的抗癌能力，減少感染性并發癥，延長生存期。腫瘤病人如何補充營養？主要原則為：注意膳食平衡、食物多樣化、搭配合理、少食多餐、多吃清淡易消化的食物、不宜過多忌口。4.積極運動除了上述的三點外，腫瘤病人還應根據自己的身體狀況制定運動計劃。根據多個權威指南給出的建議，病人每周應進行至少150分鐘中等強度的運動，或者75分鐘高強度的運動。如身體受限，可以做一些日常性較緩和的運動，例如上下樓梯、多走路、太極拳、八段錦、五禽戲等，避免長時間久坐不動。5.調整心態既往研究中曾得出一個結論，如果病人面對腫瘤精神崩潰、失去生活信心，那么病人的生存率就會顯著降低。因此病人應建立良好的心理狀態，克服恐懼和焦慮，遠離孤獨和抑郁。建立希望與樂觀，增強信念與拼搏，可以提高療效和改善生活質量。對于復發轉移的腫瘤不想選擇手術是否有其他選擇？免疫治療為轉移和復發的癌癥病人找到出路隨著現代醫療技術的不斷發展，新的治療手段相繼應用，癌癥的治療效果也取得了很大的突破，對于癌癥患者術后癌細胞的轉移和復發，只要選擇＊佳的治療時機和掌握正確的治療手段，絕大多數癌癥患者轉移和復發的悲劇是不會發生的。而自體細胞免疫治療，是目前醫學界公認的抑制腫瘤轉移和復發＊好且＊有效的方法。腫瘤專家介紹，自體細胞免疫治療也稱為生物治療，它是通過細胞生物學方法來提高機體的免疫功能，從而達到治療目的。 自體免疫細胞治療技術的原理就是把患者的外周血中的單核細胞（屬于免疫細胞的一種）在體外分離出來，經過特異性抗原作用及實驗室培養，使其具備特異性殺傷腫瘤的能力，同時在體外將這種細胞擴增到一定數量后再回輸到體內，殺滅那些肉眼看不見得腫瘤細胞，從而預防腫瘤的復發和轉移，達到治療效果。自體免疫細胞治療技術以其安全、有效、無毒副作用、可明顯改善患者的生活質量，提高生存預期等優勢，已經被公認為繼手術、化療、放療之后的第四種腫瘤治方法，是二十一世紀腫瘤綜合治療模式中＊活躍、＊有發展前途的一種治療手段。自體免疫細胞技術可單獨適用于各類腫瘤患者的治療，也可與其它療法聯合應用，尤其對放、化療后免疫功能低下者是非常理想的治療手段。

惡性腫瘤是現代社會一直難以攻克的健康難題，除了局部引起局部癥狀外，其防不勝防的轉移風險更是成為懸在腫瘤患者頭上的一把利劍。對于本問題中問到的“骨轉移一定是癌癥晚期嗎？”，我想答案是肯定的。但這種晚期也并非是死亡很快會降臨的意思，只是代表其腫瘤細胞不再局限，腫瘤的清除變得更加艱難。骨轉移的發生以中軸骨轉移多見，常見部位主要是脊柱、骨盆、肋骨等部位，除了前列腺以成骨性骨轉移外，大部分骨轉移是溶骨性轉移。這些骨轉移早期常無明顯癥狀，部分血生化可有堿性磷酸酶的升高，高鈣血癥等，晚期者?？沙霈F明顯骨痛，肢體活動障礙，病理性骨折，骨髓壓迫等。其實骨轉移本身很少直接影響生命，但伴隨而來的骨惡性相關事件如無法控制的骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等會造成生活質量的降低及一定程度推進死亡的來臨。當然除了伴隨事件的影響，原發腫瘤對于骨轉移生存期的影響也較大。例如消化系統癌癥，如胃、腸、食管癌伴發骨轉移者的預后要明顯差于乳腺癌及前列腺癌患者，是因為除了轉移腫瘤細胞對于放療敏感性差外，其本身的伴伴隨的消化吸收能力差或出血等進一步推近了死亡的來臨。其實早期診斷及有效的治療骨轉移，可降低死亡風險，延長患者的生存期。例如乳腺癌患者經積極的治療可獲得40個月的無進展生存期，而前列腺癌骨轉移患者中位生存期可超到50個月。通過PETCT檢查，可以盡早知道骨轉移。發生了骨轉移，該如何治療呢？骨轉移，如果存在病理性骨折、甚至脊髓、神經壓迫等情況時，需行手術治療進行內、外固定、病灶切除等，用以恢復肢體功能、改善患者生活質量。對于轉移骨局限者還可以采用局部體外放療或放射性核素鍶89、釤153，也可短期內有效緩解骨痛，并可抑制破骨細胞活動、降低骨惡性事件。除局部治療外，唑來磷酸及帕米磷酸是常用的全身治療藥物，與之相似的地諾單抗可以達到抑制骨破壞控制骨轉移的效用。此外內分泌也是乳腺癌、前列腺癌的優先選擇，部分激素受體陽性患者可獲益。對于受體陰性或不能內分泌治療者，靶向藥物、免疫治療等也可成為骨轉移者的有效選擇之一。除了以上控制骨轉移病情的治療外，骨痛的癥狀緩解還可依賴口服非甾體抗炎藥及嗎啡類止痛藥物。癌痛的控制十分必要，因為控制癌痛不僅提高患者生活質量，對于緩解因癌痛導致的抑郁、機體消耗等有十分重要。綜上，骨轉移的發生是意味著預后不好，但并非病情無法控制，以上多種方法的有效結合，降低骨惡性事件的發生，相信會讓腫瘤晚期患者獲得一個較好的預后。

       PET/CT可檢查出哪些腫瘤?PET/CT檢查當代人類的“第一殺手”，腫瘤的診治原則是：定期體檢、早期發現、積極治療。而早期發現定期體檢的裝備就是分子影像學設備---PET/CT。那么您知道PET/CT能診斷哪些腫瘤嗎?下面跟著小編一起來了解吧。       PET/CT適用于人體大多數良惡性腫瘤的鑒別診斷、分期分級以及全身狀況的評估;治療前后療效評估(包括：手術后腫瘤殘留情況或復發與疤痕組織的鑒別、放療和化療前后腫瘤病灶的變化、放射性肺炎與腫瘤復發的鑒別等)及腫瘤轉移灶的全身監測。腫瘤原發灶的及時診斷對制訂治療方案十分關鍵。對病人的預后及生存時間也致關重要?！　?、肺癌：孤立性肺結節(SPN)的良惡性鑒別診斷。如果FDG攝取陰性，96%提示為良性病變;不明原因的惡性胸腔積液或腫瘤標志物增高或發現轉移性腫瘤等欲尋找其原發病灶;肺癌***的臨床分期(TNM)：PET全身顯像一次可提供肺、縱隔淋巴結、肝、腎、腎上腺、骨骼、腦等部位有無轉移的信息;肺癌治療后有無殘余的腫瘤活性病灶;評價肺癌放療、化療的療效?！　?、結直腸癌：結直腸癌術前臨床分期，以指導制訂臨床治療方案;結直腸癌術后CEA水平升高而常規檢查陰性的患者;直腸癌放療后局部腫瘤復發與纖維化的鑒別診斷淋巴瘤?！　?、淋巴瘤臨床分期：淋巴瘤骨髓浸潤的評價;淋巴瘤化療、放療療效評價和臨床緩解評價;對不明原因發熱的病因進行協助診斷?！　?、頭頸部腫瘤：頭頸部腫瘤隱慝性病灶及浸潤范圍的診斷;頸部轉移性腫瘤尋找原發病灶;頭頸部腫瘤的臨床分期;頭頸部腫瘤放化療療效評價，頭頸部腫瘤治療后腫瘤復發的早期診斷，與纖維化鑒別診斷?！　?、腦腫瘤：膠質瘤的分級和預后評估;惡性腦腫瘤和其他炎癥等良性病變的鑒別;腦腫瘤放療后改變與復發的鑒別?！　?、食道癌：食道癌術前的臨床分期，指導制訂臨床治療方案;食道癌放療后局部腫瘤復發與纖維化的鑒別診斷;食道癌治療后再分期?！　?、乳腺癌：乳腺癌術前診斷和分期;乳腺癌術后，協助指導制訂臨床治療方案;乳腺癌放療后局部腫瘤復發與纖維化的鑒別診斷?！　?、其他的腫瘤：如黑色素瘤、骨肉瘤、胰腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、卵巢癌、精原細胞癌等多種腫瘤的臨床診斷與分期。

　　PET-MR檢查在臨床上有哪些應用？PET-MR從問世起，人們就對其寄予了重望，它在各方面的應用確實也促進了醫學科學的發展?！　∮捎贛R能提供清晰的解剖定位、優良的軟組織對比及MR波譜等功能信息，因此，其應用熱點主要集中在腫瘤學、心臟病學及腦神經科學中?！?  PET-MR在腫瘤學中的應用；腫瘤瘤體形成前即有分子、細胞水平的功能改變，早期探查腫瘤生物學行為及其病理、生理學的改變有助于腫瘤的早期診斷，并關系著該類患者的生活質量、生存時間。      應用不同雙功能分子探針PET-MR顯像，通過體內、體外試驗及臨床應用，可反映正常細胞凋亡機制受損、腫瘤血管新生、細胞代謝改變、細胞增殖及細胞乏氧等。因此，可早期診斷腫瘤，從而早期治療以改善預后?！　ET-MR在心血管系統中的應用。PET-MR在心血管系統研究中的應用也是目前的研究熱點之一。心臟PET的靈敏度高、可提供定量參數，能夠反映活體內微觀的分子事件；而心臟MR能夠清晰顯示心臟的解剖形態、心臟梗死灶范圍、心臟血流灌注、心肌勞損等信息?！　ET-MR檢查在臨床上有哪些應用？連續采集的PET和MR數據能夠進行準確的位移校正(尤其是心臟顯像時易受到呼吸運動的影響)，同樣還可進行胸部、腹部病變的準確探測。目前，已用于心血管易損斑塊檢測、急性心梗后炎癥反應、心臟功能方面的研究?！　ET-MR在腦神經科學中的應用：PET-MR自發明以來就被應用于腦神經科學的研究，其優勢體現在MR提供的良好分辨率和組織對比度；并可結合MR波譜分析，有助于探測代謝功能改變?！　ET-MR顯像已成功應用于顱內腫瘤顯像、膠質瘤的分期研究、癡呆的早期研究、輕度認知障礙、退行性改變、腦功能核團研究等?！　ETMR檢查在臨床上有哪些應用？此外，PET-MR還被用于治療藥物納米載體的動力參數及腫瘤靶向性效果、甲狀腺癌手術治療前及放療的術前評估等。

      PET全稱為正電子發射計算機斷層顯像，而CT全稱為電子計算機X射線斷層掃描技術，所以PETCT是將PET和CT兩個技術有機的結合在一起的一個圖像工作站，因此PET/CT同時具有PET，CT及將PET圖像與CT圖像融合等功能，組成一個完整的＊為先進的顯像系統，病人在檢查時經過快速的全身掃描，可以同時獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像優勢互補，從而對疾病做出全面、準確的判斷，因而PET/CT是目前世界上準確率＊高的醫學檢查儀。PET-CT目前是全球＊高端的醫學影像診斷設備，堪稱“現代醫學高科技之冠”。PET-CT將CT與PET融為一體,由CT提供病灶的精確解剖定位,而PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像,可一目了然的了解全身整體狀況,達到早期發現病灶和診斷疾病的目的?！　ET-CT的出現是醫學影像學的又一次革命,受到了醫學界的公認和廣泛關注。PET-CT具有當今世界上公認的對于腫瘤具有高敏感度、高準確度的定位顯影檢測系統，被評為二十一世紀＊偉大的發明?！　ET-CT的應用主要體現在以下幾個方面：　　一、PET-CT能對腫瘤進行早期診斷和鑒別診斷，鑒別腫瘤有無復發，對腫瘤進行分期和再分期，尋找腫瘤原發和轉移灶，指導和確定腫瘤的治療方案、評價療效。在腫瘤患者中，經PET-CT檢查，有相當數量的患者因明確診斷，而改變了治療方案；PET-CT能準確評價療效，及時調整治療方案，避免無效治療?？傮w上大大節省醫療費用，爭取了寶貴的治療時間?！　《?、PET-CT能對癲癇灶準確定位，也是診斷抑郁癥、帕金森氏病、老年性癡呆等疾病的獨特檢查方法?！　∪?、PET-CT能鑒別心肌是否存活，為是否需要手術提供客觀依據。PET-CT對早期冠心病的診斷也有重要價值?！　∷?、PETCT也是健康查體的手段，它能一次顯像完成全身檢測，可早期發現嚴重危害人們身體健康的腫瘤及心、腦疾病，達到有病早治無病預防的目的。