PET-CT用于癌癥治療后的療效評估，很多患者已經不再陌生，具體如何進行療效評估，通過下面這個案例我們就可以看到。 胃癌術后化療后行PET-CT檢查進行療效評估 姓名：XXX性別：男年齡：62歲臨床病史：胃癌術后、化療后         PET-CT檢查目的：療效評估   胸部：左鎖骨上淋巴結，放射性分布濃聚，*大SUV為5.5。腹部和盆腔：胃畢Ⅱ式術后，殘胃-空腸及十二指腸吻合口放射性分布未見異常濃聚。前中腹壁內側腹膜放射性分布濃聚，長約9.9cm，*大SUV為8.3。肝包膜放射性分布濃聚，*大SUV為4.4。門靜脈后、腸系膜、右髂外及右腹股溝旁淋巴結，放射性分布濃聚，*大SUV為5.4。骨骼：雙側髂骨翼放射性分布濃聚，*大SUV為4.6。 PET-CT檢查結論：胃癌術后改變；中腹壁轉移瘤；左鎖骨上、門靜脈后、腸系膜、右髂外及右腹股溝淋巴結轉移；肝包膜、前中腹壁內側腹膜及雙髂骨翼轉移瘤。 討論：PET-CT檢查的優勢是能對病人進行全身斷層掃描，所以對腫瘤病人的治療效果評估并進行預估判斷、對進一步治療方案的制定有非常大的指導意義。該患者胃癌術后，化療后做PET-CT檢查進行全身療效的評估，發現全身多發轉移灶，這樣的PET-CT檢查結果對患者治療方案的優劣進行評估并及時做出調整有著重大的意義。

      teirstein等人的六項研究，對48名病人用糖皮質激素治療前后進行了PET/CT掃描，11名病人的淋巴腺、肺、脾、淚腺、皮膚和骨的FDG攝入降低。在大部分疾病進展病人，癥狀、常規影像學表現與生理數據PET/CT結果一致?！　?項類似研究評估糖皮質激素的療效治療采用FDG-PET/CT結節病五例（12）。病理示蹤劑所有病灶的完全消退吸收顯示，2例，使治療撤退；胸部疾病的改良，但不完全回歸在2例病人中，疾病進展進行了評估一個患者?！　〗鼇淼囊豁椦芯孔C實，在慢性活動性結節病病人接受治療后，PET/CT可以檢測到有臨床意義炎性活動的幅度和范圍的變化。定量分析表明，FDG攝入明顯降低?？墒沁@些變化局限于縱膈淋巴腺，在肺和胸外無明顯變化?！　mperiale等研究表明，PET/CT好似一個有價值的無創性影像技術，可以評估鼻腔鼻竇結節病的治療反應?！　∑渌芯吭u估了使用新型藥物病人的治療反應。keijsers等評估了抗腫瘤壞死因子-英夫利昔單抗治療反應， PET/CT可能是一個有價值的監測治療反應的輔助手段。FDG攝入也可以用于鑒別病人對新藥物治療有沒有用。

      肝癌為我國常見惡性腫瘤之一，高發于東南沿海地區。我國肝癌病人的中位年齡為40～50歲，男性比女性多見。早期的肝癌檢查尤為重要，常規檢查很難檢查出早期肝癌，petct檢查一般能查出腫瘤在0.5公分大小的病灶，早期腫瘤完全可以檢查出來。       第一，腫瘤較早期       僅靠常規檢查手段無法做出良惡性鑒別的時候：腫瘤組織的重要特點之一就是生長迅速、代謝旺盛，特別是葡萄糖酵解速度增高，因此PET-CT是早期診斷惡性腫瘤*靈敏的方法之一。肝臟的實質性占位病變，如果PET顯示代謝明顯活躍，則提示為惡性病變。若無代謝增高表現，提示良性病變可能性大，手術的選擇就要慎重。       第二，需要確定肝癌的分期和分級       PET-CT能一次性全身斷層顯像。除了發現原發部位病變，還可以發現全身各部位軟組織器官及骨骼有無轉移病變，對腫瘤的分期非常有幫助，協助臨床醫生制定***的治療方案。肝癌患者如果已經發生肝外轉移，即使是小肝癌也不適合根治性手術和異體肝移植治療了。       第三，需要進行治療效果評估的時候       對肝癌的許多治療，如放療、化療等需要判斷病灶是否壞死，PET-CT能提供腫瘤的活性信息，以幫助醫生決定下一步的治療方案。       第四，腫瘤原發病灶的尋找       有些腫瘤以肝臟轉移為**表現，原發灶微小而隱蔽，通過快速的全身PET-CT掃描，可為不明原因的繼發性肝癌尋找原發病灶。對于肝內良性占位性病變，PET-CT特異性可高達90%。雖然個別肝膿腫可出現18F-FDG攝入而引起假陽性，但絕大部分肝內良性病變（如血管瘤、肝腺瘤、肝炎、肝脂肪浸潤、局灶性結節狀增生及絕大部分肝炎性假瘤等）一般不會出現18F-FDG高攝取。        對于轉移性肝癌或者原發性肝癌的轉移灶PET-CT診斷效果良好。在轉移性肝癌中，對18-FDG常有高攝取，根據文獻的報道，PET-CT對轉移性肝癌的顯像陽性率在90%以上。 

      PET-CT檢查對于腫瘤的臨床應用已經是被普遍認可了，現在PET-CT已經不只是局限的應用于腫瘤的前期排查了，對于腫瘤的分期，腫瘤治療中方案的定制，對于腫瘤術后療效的評估都是非?？尚械?，下面就是PET-CT檢查對于淋巴瘤的術后評估。       PET/CT全身顯像作為近年來診斷的一種新手段，在淋巴瘤診斷、分期和療效監測上有重要價值，優于常規影像學檢查作出的綜合評價，其臨床應用可改變部分淋巴瘤患者治療方案，進而提高淋巴瘤的診治水平。          淋巴瘤的準確診斷、分期對于選擇合適治療方法至關重要。18F-FDG PET/CT顯像依據的是惡性腫瘤對葡萄糖代謝增高的特點，對淋巴瘤的診斷具有重要參考價值。目前國內外文獻表明，PET/CT對于常見的亞型如霍奇金淋巴瘤（HL）、濾泡性淋巴瘤、彌漫**細胞淋巴瘤、套細胞淋巴瘤等的陽性檢出率較高，而對于邊緣區淋巴瘤、外周T細胞淋巴瘤、黏膜相關性淋巴瘤、結外邊緣區B細胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤等少見亞型的陽性檢出率相對較低。            準確鑒別腫瘤治療后殘留腫塊和復發，對于治療計劃的制訂極有意義。淋巴瘤在放化療后的殘存病灶仍可攝取FDG，而纖維瘢痕組織不攝取FDG，PET呈陰性。研究發現，PET檢測化療后仍有殘留腫塊淋巴瘤患者的敏感性和特異性分別為50%和69%，PET檢測腫塊為陰性者無需進一步放化療，從而避免不必要的治療。2008年的一項薈萃分析提示，對于完成一線治療后仍有殘留腫塊的HL來說，PET/CT是評價殘留腫塊是否有腫瘤細胞殘存的有效手段；2009年美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）指南推薦，HL患者在全部治療結束后接受PET/CT，以評價有無殘留病灶，對陽性病灶可再取活檢。       通過PET預測治療后某個時期淋巴瘤細胞對化療藥物的敏感性，可指導后期治療并提前作出預后評價。2006年一項薈萃分析（15項研究）顯示，PET/CT檢測HL殘留病灶的總敏感性和特異性分別是84%和90%，檢測NHL的總敏感性和特異性分別是72%和100%。2009年的一項薈萃分析顯示，對于分級較高的HL，在治療中期行PET/CT是預測患者預后的有效手段，能發現對化療藥物不敏感者，但對于彌漫**細胞淋巴瘤，仍無足夠證據表明在治療中期應常規行PET/CT。

       目前臨床上篩查癌癥應用* 廣泛的設備是PETCT檢查，它的精 準度已經達到了90%左右。所以，做PETCT檢查的需求也比較高了，做檢查的醫院也越來越多了。所以說，很多患者朋友喜歡去大城市做檢查、治療，北上廣肯定是廣大患者朋友的首 選地，今天我們來了解下PETCT在上海什么醫院可以做？　　推薦幾家上海知名的PETCT醫院：　　一、上海長征醫院PETCT中心　　上海長征醫院PETCT中心檢查效果中心秉承質量一 流、服務至上的理念，以PETCT診斷為基礎，薈萃各方專家。胸部疾病診斷和鑒別診斷，尤其是肺癌診斷全國領 先，診斷準確性達98.2%；國內平均水平為86%。肖湘生教授被譽為“火眼金睛”和“神眼”，全國各地慕名而來求診的病人越來越多，專設了影像診斷專家門診和肺癌多學科會診中心?！　《?、上海長海醫院PETCT中心　　上海長海醫院PETCT中心是國 家級重點學科—影像學與核醫學的重要組成部分，從1999年開始PET臨床診斷工作，是國內* 早開展PET檢查和診斷的單位之一。新配置德國西門子公司新型高分辨（HD）Biograph 64層PETCT，是目前臨床引用的* ***、* 先進的PETCT型號，具有圖像分辨率高、全身成像、檢查快速、舒適度高等優點，可以開展腫瘤、心臟和腦等多個領域檢查項目?！　∪?、上海中山醫院PETCT中心　　上海中山醫院PETCT中心引進美國通用電氣公司生產的型號為Discovery VCT的PET/CT（64排）成像系統，安裝在8號樓二樓核醫學科，經過安裝調試正式投入臨床使用。上海中山醫院PET-CT中心擁有先進的醫療設備，包括螺旋斷層自適應放療系統（Tomo）、PET-CT、320排640層超速螺旋CT、全數字平板式心血管造影機（DSA）、直線加速器、3.0T磁共振斷層掃描儀、達芬奇機器人手術系統、單光子發射計算機斷層掃描儀（SPECT）、數字化X線成像系統（DR）、重癥監護系統和遠程醫療教學系統等等?！　∫陨蠋准疑虾５腜ETCT中心的檢查效果都是不錯的?；颊吲笥芽梢酝ㄟ^醫生在線平臺進行咨詢與預約，更加方便與快捷。PETCT這項這設備也是目前精 準度* 好的一種，深受癌癥患者的青睞。

       也許有也許大家都聽說過PETCT這種醫學影像檢查，但是并不了解其檢查的好處，及其檢查的流程，只是知道他是查癌癥的。那么，今天我們對于這些一知半解的朋友們科普下，PETCT的好處是什么？　　PET-CT檢測在防癌和腫瘤這方面有顯著作用。防癌體檢：它能一次顯像完成全身檢查，可早期發現嚴重危害人們身體健康的腫瘤及心、腦疾病，達到有病早治、無病預防的目的。腫瘤：PET-CT能對腫瘤進行早期診斷與鑒別診斷鑒別腫瘤有無復發，指導和確定腫瘤的治療方案、評價療效。那么PETCT的具體流程是什么呢？　　1、采集病史。受檢者出示所有檢查報告、X片、CT、MRI或超聲等。醫生將詢問及記錄病人病史、診治經過、影像學檢查資料等?！　?、測量身高，體重，血糖。測量身高：確保不超過PET檢查床的*大載重量和PET-CT儀的掃描孔徑，以保證使感應區得到* 佳顯示?！　?、注射顯像劑。顯像劑經由人體的靜脈注射，根據檢查的部位不同選擇不同的顯像劑很重要。（顯像劑——通常簡稱為18F-FDG，學名氟代脫氧葡萄糖）醫師會告知具體的顯像時間?！　?、注射后休息。注射后安靜地休息目的是為了能讓顯像劑分布到全身，提高檢查***度。一般PET-CT會有專門的休息室，注意休息時不要到處走動，不要過多說話，不要太多的運動?！　?、上機掃描。PET-CT檢查前排空小便；輕裝上陣，不帶任何飾品；無需緊張，請您放松身心；整個檢查過程大約要20分鐘；檢查完畢后聽從醫師安排?！　?、醫師閱片。醫師觀察圖像質量是否滿意，認可后病人離開（溫馨提示：請不要在檢查后立即離開，有時候檢查顯影不明顯，醫師會要求再次檢查）；根據病情需要，部分病人可能需要進行延遲顯像或CT增強掃描，CT增強檢查前需簽署知情同意書?！　?、報告發放。一般情況下三個工作日取診斷報告，如有特殊情況請跟醫師詳細說明，當天或次日即可出報告；需要持預約單領取報告；對診斷報告需咨詢者，請有關人員解釋?！　∪绻f經濟條件還可以的，還有癌癥家族史的朋友可以去做個PETCT檢查，讓自己買個放心。

      目前我國腫瘤的治愈率并不高，如果想要改變這一現狀，首 先就要求臨床對腫瘤能夠做到早期發現，早期治療。因此，如何利用現代科技發展，盡快提高目前腫瘤的診療水平是目前面臨的一個重要問題。      PET-CT的產生是隨著CT和PET融合技術的商品化及臨床應用，它將PET反映分子功能代謝信息的優勢和CT***的解剖定位優勢結合起來，從根本上解決了PET定位不準缺陷，不僅能提供***的臟器代謝變化，而且能準確地描述代謝異常的解剖部位及其與周圍組織的關系，從而使PET-CT成為目前腫瘤診斷*有發展前景的新技術之一。      目前，腫瘤的治療仍以手術、放療及化療為主，手術和化療主要控制局部病變或局限性的轉移，僅化療可應用于控制廣泛的轉移。因此，治療前如何準確的評價腫瘤分期是臨床決策的重要根據。      德國埃森大學醫院Antoch等報告，前瞻性對比研究(2001年12月-2002年10月)共納入98例腫瘤病人(年齡27~94歲)，病人先后采用全身FDG-PETCT和全身MRI進行腫瘤分期。結果顯示，77%的病人FDG-PET-CT分期(TNM分期)正確，11例病人分期過高，12例病人分期過低。相比之下，54%的病人MRI分期正確，19例病人分期過高，26例病人分期過低。不難看出，PETCT診斷腫瘤有著明確的優勢。      PET-CT檢查覆蓋身體所有組織和器官，比常規檢查要提前半年以上發現異常病變，能夠準確的探測人體各部位腫瘤，為臨床提供可靠依據，大大提高了腫瘤患者的治愈率與存活率。

       有很多人會有疑問，做PETCT醫院怎么選？可能大家會有這樣的考慮：醫院離家遠不遠啊、PETCT檢查價格啊、專家好不好啊等等。所以，小編也為大家支支招，看看怎么來選擇PETCT醫院？　　一、造影劑質量?！　ETCT檢查前要注射一種物質，叫造影劑。這些核素需要專門的安全評價、質量保證和質量控制措施。由于它們的半衰期很短（115分鐘），必須在嚴格的時間限制內生產和就近使用，而造影劑的品質直接關系到PETCT檢查的結果。因此選擇能夠自行制造高質量造影劑的醫院對您尤為重要?！　《?、PETCT拍片和閱片水平?！　ETCT作為國際目前* 先進檢查的手段，進入中國醫療市場時間不長，造成拍片和讀片水平參差不齊，直接影響對疾病診斷的精 確性。所以擁有國際水平拍片SOP（標準操作流程）和國際國內知名專家參與和指導讀片的醫院，是您的首 選?！　∪?、地理位置?！　∫驗镻ETCT檢查價格較高，為節省成本選擇一家距離*近而且能夠取得精 確診斷的醫院對您是有益的?！　∷杂纱丝磥?，即便都是三甲醫院，也會由于PETCT設備的不同、顯像劑的不同、操作醫生的不同等等的差異而造成各醫院的水平有所不同，所以說大家還是需要選擇靠譜的醫院來做檢查。