晚期非小細胞肺癌受試者招募
肺癌是世界上*常見的惡性腫瘤之一,已成為我國城市人口惡性腫瘤死亡原因的第1位。非小細胞型肺癌包括鱗狀細胞癌(鱗癌)、腺癌、大細胞癌,與小細胞癌相比其癌細胞生長分裂較慢,擴散轉移相對較晚。非小細胞肺癌約占所有肺癌的80%,約75%的患者發現時已處于中晚期,5年生存率很低。治療(一)化學治療化療是肺癌的主要治療方法,90%以上的肺癌需要接受化療治療?;煂π〖毎伟┑寞熜o論早期或晚期均較肯定,甚至有約1%的早期小細胞肺癌通過化療治愈?;熞彩侵委煼切〖毎伟┑闹饕侄?,化療治療非小細胞肺癌的腫瘤緩解率為40%~50%?;熞话悴荒苤斡切〖毎伟?,只能延長患者生存和改善生活質量?;煼譃橹委熜曰熀洼o助性化療?;熜韪鶕伟┙M織學類型不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案?;煶軞⑺滥[瘤細胞外,對人體正常細胞也有損害,因此化療需要在腫瘤??漆t生指導下進行。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?;煏种乒撬柙煅到y,主要是白細胞和血小板的下降,可以應用粒細胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療?;煼譃橹委熜曰熀洼o助性化療。(二)放射治療1.治療原則放療對小細胞肺癌療效*佳,鱗狀細胞癌次之,腺癌*差。肺癌放療照射野應包括原發灶、淋巴結轉移的縱隔區。同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉移相對較慢,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差,且容易血道轉移,故較少采用單純放射治療。放療是一種局部治療,常常需要聯合化療。放療與化療的聯合可以視患者的情況不同,采取同步放化療或交替化放療的方法。2.放療的分類根據治療的目的不同分為根治治療、姑息治療、術前新輔助放療、術后輔助放療及腔內放療等。3.放療的并發癥肺癌放療的并發癥包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。上述放射治療相關并發癥與放療劑量存在正相關關系,同時也存在個體差異性。(三)肺癌的外科治療外科治療是肺癌**和*主要的治療方法,也是惟一能使肺癌治愈的治療方法。外科手術治療肺癌的目的是:完全切除肺癌原發病灶及轉移淋巴結,達到臨床治愈;切除腫瘤的絕大部分,為其他治療創造有利條件,即減瘤手術。減狀手術:適合于少數患者,如難治性胸膜腔和心包積液,通過切除胸膜和心包種植結節,切除部分心包和胸膜,治愈或緩解心包和胸膜腔積液導致的臨床癥狀,延長生命或改善生活質量。減狀手術需同時作局部和全身化療。外科手術治療常常需在術前或術后作輔助化療、放療治療,以提高外科手術的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治療的五年生存率為30%~44%;外科手術治療的死亡率1%~2%。1.手術適應證肺癌外科治療主要適合于早中期(Ⅰ~Ⅱ期)肺癌、IIIa期肺癌和腫瘤局限在一側胸腔的部分選擇性的IIIb期肺癌。(1)Ⅰ、Ⅱ期肺癌;(2)Ⅲa期非小細胞肺癌;(3)病變局限于一側胸腔,能完全切除的部分IIIb期非小細胞肺癌;(4)Ⅲa期及部分IIIb期肺癌,經術前新輔助化療后降期的患者;(5)伴有孤立性轉移(即顱內、腎上腺或肝臟)的非小細胞肺癌,如果原發腫瘤和轉移瘤均適合于外科治療,又無外科手術禁忌證,并能達到原發腫瘤和轉移瘤完全切除者;(6)診斷明確的非小細胞IIIb期肺癌,腫瘤侵犯心包、大血管、膈肌、氣管隆突,經各種檢查排除了遠處或/和微轉移,病變局限,患者無生理性手術禁忌證,能夠達到腫瘤受侵組織器官完全切除者。2.手術禁忌證(1)已有廣泛轉移的IV期肺癌;(2)伴有多組融合性縱隔淋巴結轉移,尤其是侵襲性縱隔淋巴結轉移者;(3)伴有對側肺門或縱隔淋巴結轉移的IIIb期肺癌;(4)伴有嚴重內臟功能不全,不能耐受外科手術者;(5)患有出血性疾病,又不能糾正者。3.肺癌外科手術術式的選擇手術切除的原則為:徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結,且盡可能保留正常的肺組織,全肺切除術宜慎重。(1)肺楔形及局部切除術 是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合于體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌。(2)肺段切除術 是解剖肺段的切除術。主要適合于老年、心肺功能較差的周圍型孤立性早期肺癌,或病變局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌。(3)肺葉切除術 適合于肺癌局限于一個肺葉內的周圍型和部分中心型肺癌,中心型肺癌必須保證支氣管殘端無癌殘留。如果肺癌累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除術;(4)支氣管袖狀成型肺葉切除術 主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口的中心型肺癌。該術式的好處是即到達了肺癌的完全切除,又保留了健康的肺組織;(5)支氣管肺動脈袖狀成型肺葉切除術 主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口、肺癌同時侵犯肺動脈干的中心型肺癌。手術除需要進行支氣管切除重建外,還需要同時進行肺動脈干的切除重建。該術式的好處是即到達了肺癌的完全切除,又保留了健康的肺組織。(6)氣管隆突切除重建術 肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時,可作氣管隆突切除重建術或袖式全肺切除,若還保留一葉肺葉時,應力爭保留肺葉的氣管隆突切除重建術。(7)全肺切除術 是指一側全肺,即右側或左側全肺切除術,主要適合于心肺功能良好、病變較為廣泛、年齡較輕,不適合于肺葉或袖式肺葉切除術的肺癌。全肺切除術的并發癥發生率和死亡率均較高,患者的遠期生存率和生活質量均不如肺葉切除術,故需嚴格把握手術適應證。4.復發性肺癌的外科治療復發性肺癌包括外科手術后局部殘留癌的復發和肺部新發生的第二個原發性肺癌。對于支氣管殘端殘留癌復發,應爭取再手術,施行支氣管袖狀成型切除殘留癌。對于肺癌完全切除術后發生的第二個原發性肺癌,只要肺癌適合于外科治療,患者內臟功能能耐受再手術治療,同時也不存在外科技術上的問題,就應該考慮再施行開胸手術切除復發性肺癌。1、關于三甲醫院免費用藥的說明:本次的患者募集活動,是由募海棠和本平臺聯合舉辦,募海棠是一個專注于服務臨床試驗受試者招募的信息平臺,目前已攜手中國30000+醫生,幫助數萬名患者匹配到合適的臨床試驗,并獲得治療。2、關于臨床試驗的介紹:臨床試驗指任何在人體(病人或健康志愿者身上)進行藥品的系統性研究,以證實或揭示研究藥品的作用、不良反應及/或試驗用藥品的吸收、分布、代謝和排泄,目的是確定研究藥品的療效與安全性。3、參加臨床試驗是去當小白鼠嗎?答案是否定的,一個臨床試驗的設計中,首要考慮的就是必須符合倫理學要求。參加某一試驗必須以不損害患者的利益為前提,否則,這個試驗不能被倫理委員會通過,更不能開展。臨床試驗中所采取的治療方案通常是當前較先進的治療方法,能做臨床試驗的醫院、科室一般都是綜合實力較強、由國家藥監局嚴格考核審批的臨床試驗基地。而且整個臨床試驗期間,患者始終在醫生的監護之下。4、參加臨床試驗患者可以得到哪些收益和風險?收益:(1)絕大多數臨床試驗都免費提供試驗藥物,這可以給患者免去沉重的經濟負擔。而且參加臨床試驗有可能獲得治愈、延長生存或減輕痛苦等,這些有可能是采用常規治療無法取得的。(2)患者參加臨床試驗可以充分了解當前國際上針對自己疾病的治療水平和新進展。(3)患者參加臨床試驗,其病情能得到更好的照料和關注。(4)如果一項臨床試驗未能成功治療患者的疾病,醫生也許會建議患者停止參與本組臨床試驗,在某些情況下,患者可以得到入組其他臨床試驗的機會。(5)主持臨床試驗的都是該領域權威的專家、權威的醫院,參加試驗的患者可以定期與專家密切聯系,更全面的監控病情變化,更細致的控制試驗期間的各種不適,這在診療時間格外緊張的現實中是一條綠色通道。(6)很多新藥都是針對現有各種治療無效時開發的,對于這部分病人,臨床試驗幾乎成為了救命稻草,這是一條提前獲得新科研成果的快捷通道。風險:(1)參加臨床試驗要比普通治療會花費患者更多的時間和精力,比如需要頻繁去試驗點、接受更多的治療、在醫院停留的時間長,有時還需要聯合用藥。(2)可能被分到對照組。對照組有兩種情況:第一類是安慰劑組,即與研究藥物外表(形狀,顏色,大小等)一樣,卻沒有有效藥物成分的藥丸;第二類是拿目前已經確定療效的某種其他藥物作為對照,來評價新藥的療效。第二類情況是患者及家屬比較容易接受的,因為不管在哪組,都可以免費獲得治療藥物。但第一類情況就比較麻煩了,患者不免會擔心延誤治療。不論是受益還是風險,在參加臨床試驗的過程中,不論是由于出現了不良反應,或者是自身的其他原因。只要受試者不再愿意繼續進行臨床試驗可隨時退出??偟膩碇v,參加臨床試驗,可以為廣大病友們,開啟一扇新的大門,為疾病的延緩甚至治愈帶來了更多的可能!掃描下方二維碼,快速報名參加臨床試驗,篩選成功,即可免費用藥,綠色就醫,特殊關照。