強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯。某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，可引發異常免疫應答。是四肢大關節，以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以及關節強直為病變特點的慢性炎性疾病。強直性脊柱炎屬風濕病范疇，病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，是自身免疫性疾病。病因很可能在遺傳因素的基礎上的受環境因素（包括感染）等多方面的影響而致病。遺傳因素在AS的發病中具有重要作用。一般認為和HLA-B27有直接關系，HLA-B27陽性者AS發病率為10%～20%，免疫因素也是其中一個病因，有人發現60%AS患者血清補體增高，大部分病例有IgA型類濕因子，血清C4和IgA水平顯著增高。創傷、內分泌、代謝障礙和變態反應等亦被疑為發病因素。臨床表現1.初期癥狀對于16～25歲青年，尤其是青年男性。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕，病人大多不能早期發現，致使病情延誤，失去＊佳治療時機。2.關節病變表現AS病人多有關節病變，且絕大多數首先侵犯骶髂關節，以后上行發展至頸椎。少數病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯，也可侵犯周圍關節，早期病變處關節有炎性疼痛，伴有關節周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯。也可表現為夜間疼，經活動或服止痛劑緩解。隨著病情發展，關節疼痛減輕，而各脊柱段及關節活動受限和畸形，晚期整個脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲。（1）骶髂關節炎 約90%AS病人＊先表現為骶髂關節炎。以后上行發展至頸椎，表現為反復發作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體征，伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛。有些病人無骶髂關節炎癥狀，僅X線檢查發現有異常改變。約3%AS頸椎＊早受累，以后下行發展至腰骶部，7%AS幾乎脊柱全段同時受累。（2）腰椎病變 腰椎受累時，多數表現為下背部和腰部活動受限。腰部前屈、背伸、側彎和轉動均可受限。體檢可發現腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣；后期可有腰肌萎縮。（3）胸椎病變 胸椎受累時，表現為背痛、前胸和側胸痛，＊常見為駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節及肋軟骨間關節受累時，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼氣狀態，胸廓擴張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。（4）頸椎病變 少數病人首先表現為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣，以后萎縮，病變進展可發展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。（5）周圍關節病變 約半數AS病人有短暫的急性周圍關節炎，約25%有永久性周圍關節損害。一般多發生于大關節，下肢多于上肢。肩關節受累時，關節活動受限，疼痛更為明顯，梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關節時則關節呈代償性彎曲，使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關節。此外，恥骨聯合亦可受累，骨盆上緣、坐骨結節、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎癥狀，早期表現為局部軟組織腫、痛，晚期有骨性粗大。一般周圍關節炎可發生在脊柱炎之前或以后，局部癥狀與類風濕關節炎不易區別，但＊＊畸形者較少。3.關節外表現AS的關節外病變，大多出現在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉癥狀之前數月或數年發生關節外癥狀。AS可侵犯全身多個系統，并伴發多種疾病。（1）心臟病變 以主動脈瓣病變較為常見。臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%；約8%發生心臟傳導阻滯，可與主動脈瓣關閉不全同時存在或單獨發生，嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發生阿—斯綜合征。當病變累及冠狀動脈口時，可發生心絞痛。少數發生主動脈肌瘤、心包炎和心肌炎。（2）眼部病變 長期隨訪，25%AS病人有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，后者偶可并發自發性眼前房出血。虹膜炎易復發，病情越長發生率愈高，但與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節病者常見，少數可先于脊柱炎發生。眼部疾病常為自限性，有時需用皮質激素治療，有的未經恰當治療可致青光眼或失明。（3）耳部病變 在發生慢性中耳炎的AS病人中，其關節外表現明顯多于無慢性中耳炎的AS病人。（4）肺部病變 少數AS病人后期可并發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變，表現為咳痰、氣喘，甚至咯血，并可能伴有反復發作的肺炎或胸膜炎。（5）神經系統病變 由于脊柱強直及骨質疏松，易使頸椎脫位和發生脊柱骨折，從而引起脊髓壓迫癥。如發生椎間盤炎則引起劇烈疼痛。AS后期可侵犯馬尾，發生馬尾綜合征，而導致下肢或臀部神經根性疼痛，骶神經分布區感覺喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。（6）淀粉樣變 為AS少見的并發癥。（7）腎及前列腺病變 與RA相比，AS極少發生腎功能損害，但有發生IgA腎病的報告。AS并發慢性前列腺炎較對照組增高，其意義不明。檢查1.電子計算機斷層掃描（CT）2.磁共振（MRI）和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）3.實驗室檢查4.X線檢查5.PETCT檢查PETCT是近20年中醫院使用概率越來越高的一種影像學檢查手段，PETCT的中文名字叫螺旋CT掃描。PETCT與一般傳統CT有很大的不同，PETCT大大提高了檢查效率，與此同時檢測方法也有明顯的改善，它以螺旋形式進行掃描，在檢查的過程中就不會出現相應漏診的可能性，與此同時PETCT在檢查時間方面比較短，檢查的患者接受相應的放射性物質的刺激概率會大大降低，這對人體的影響會大大減小。與此同時PETCT可以三維一體的了解相應臟器以及病理組織的大小形態分布情況，這可以為下一步的疾病治療方案提供重要的科學依據。1、關于三甲醫院免費用藥的說明：本次的患者募集活動，是由募海棠和本平臺聯合舉辦，募海棠是一個專注于服務臨床試驗受試者招募的信息平臺，目前已攜手中國30000＋醫生，幫助數萬名患者匹配到合適的臨床試驗，并獲得治療。2、關于臨床試驗的介紹：臨床試驗指任何在人體（病人或健康志愿者身上）進行藥品的系統性研究，以證實或揭示研究藥品的作用、不良反應及／或試驗用藥品的吸收、分布、代謝和排泄，目的是確定研究藥品的療效與安全性。3、參加臨床試驗是去當小白鼠嗎？答案是否定的，一個臨床試驗的設計中，首要考慮的就是必須符合倫理學要求。參加某一試驗必須以不損害患者的利益為前提，否則，這個試驗不能被倫理委員會通過，更不能開展。臨床試驗中所采取的治療方案通常是當前較先進的治療方法，能做臨床試驗的醫院、科室一般都是綜合實力較強、由國家藥監局嚴格考核審批的臨床試驗基地。而且整個臨床試驗期間，患者始終在醫生的監護之下。4、參加臨床試驗患者可以得到哪些收益和風險？收益：（1）絕大多數臨床試驗都免費提供試驗藥物，這可以給患者免去沉重的經濟負擔。而且參加臨床試驗有可能獲得治愈、延長生存或減輕痛苦等，這些有可能是采用常規治療無法取得的。（2）患者參加臨床試驗可以充分了解當前國際上針對自己疾病的治療水平和新進展。（3）患者參加臨床試驗，其病情能得到更好的照料和關注。（4）如果一項臨床試驗未能成功治療患者的疾病，醫生也許會建議患者停止參與本組臨床試驗，在某些情況下，患者可以得到入組其他臨床試驗的機會。（5）主持臨床試驗的都是該領域權威的專家、權威的醫院，參加試驗的患者可以定期與專家密切聯系，更全面的監控病情變化，更細致的控制試驗期間的各種不適，這在診療時間格外緊張的現實中是一條綠色通道。（6）很多新藥都是針對現有各種治療無效時開發的，對于這部分病人，臨床試驗幾乎成為了救命稻草，這是一條提前獲得新科研成果的快捷通道。風險：（1）參加臨床試驗要比普通治療會花費患者更多的時間和精力，比如需要頻繁去試驗點、接受更多的治療、在醫院停留的時間長，有時還需要聯合用藥。（2）可能被分到對照組。對照組有兩種情況：第一類是安慰劑組，即與研究藥物外表(形狀，顏色，大小等)一樣，卻沒有有效藥物成分的藥丸;第二類是拿目前已經確定療效的某種其他藥物作為對照，來評價新藥的療效。第二類情況是患者及家屬比較容易接受的，因為不管在哪組，都可以免費獲得治療藥物。但第一類情況就比較麻煩了，患者不免會擔心延誤治療。不論是受益還是風險，在參加臨床試驗的過程中，不論是由于出現了不良反應，或者是自身的其他原因。只要受試者不再愿意繼續進行臨床試驗可隨時退出?？偟膩碇v，參加臨床試驗，可以為廣大病友們，開啟一扇新的大門，為疾病的延緩甚至治愈帶來了更多的可能！掃描下方二維碼，快速報名參加臨床試驗，篩選成功，即可免費用藥，綠色就醫，特殊關照。